少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。成本无 “者”字。
张锡驹：此论少阴生阳衰于下，而真阴竭于上也。少阴病，但厥无汗者，阳气微也。夫汗虽血液，皆由阳气之薰蒸宣发而出也，今少阴生阳衰微，不能蒸发，故无汗强发之，不能作汗，反动其经隧之血，从空窍而出也，然未知从何道之窍而出。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，系目系，故或从口鼻，或从目出。阳气厥于下，而阴血竭于上，少阴阴阳气血俱伤矣，故为难治。
程应旄云：难治者，下厥非温不可，而上竭则不能用温，故为逆中之逆耳。
丹波元简云：按，汪氏云：按此条，仲景但云难治，其非必死之证明矣。《补亡论》常器之云：可芍药地黄汤。成氏、方氏、喻氏、魏氏、《金鉴》并以此条证为热厥，盖袭常氏之谬耳。
又云：按，喻氏云：后人随文读去，总置不讲，不知下厥者，阴气逆于下也，上竭者，阴血竭于上也，盖气与血两相维附，气不得血，则散而无统，血不得气，则凝而不流，故阴火动，而阴气不得不上奔，阴气上奔，而阴血不得不从之上溢而竭矣。血既上溢，其随血之气，散于胸中，不得复反于本位，则下厥矣。阴既逆于下，势必龙雷之火应之，血不尽，竭不止也，仲景所以断为难治者，非直不治也。苟为大辟其扃，则以健脾中之阳气为第一义。健脾之阳，一举有三善：一者脾中之阳气旺，而龙雷之火潜伏也；一者脾中之阳气旺，而胸中窒塞，如太空不留纤翳也；一者脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生已竭之血也。出《医门法律》。以此推之，下厥上竭，唯景岳六味回阳饮，滋阴回阳两全，以为合剂矣。
铁樵按：荣与卫皆行躯体表层。平时赖以润泽肌肤是荣，热时疏泄体温而出汗，汗亦是此荣，血稀薄则荣多，血干厚则荣少，古人谓“夺血为汗”，又云“阴液不能作汗”，皆指荣言。厥谓手足逆冷，头脑昏瞀，乃血不能养神经，因有此病症。厥且无汗，可知血干荣少，此时犹强责其汗，唯有血管破裂，故动血可必。口鼻与目皆黏膜最薄之处，弦急而绝，其绝处必其纤维较脆弱处，今强责少阴汗，其出血之处，自当在口鼻与目，如此误治，有死而已，不止难治。“未知从何道出”句，疑衍。难治，似 当作“不治”解。
