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伤寒论第292条

恽铁樵
恽铁樵

少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,原注:至,一作足。灸少阴七壮。《脉经》《千金翼》“吐”前有“其人”二字。《千金翼》“至”作“足”。

程应旄云:少阴病,吐而且利,里阴胜矣,以胃阳不衰,故手足不逆冷。夫手足逆冷之发热,为肾阳外脱;手足不逆冷之发热,为卫阳外持。前不发热,今反发热,自非死候,人多以其脉之不至,而委弃之,失仁人之心与术矣,不知脉之不至由吐利,而阴阳不相接续,非脉绝之比。灸少阴七壮,治从急也,嗣是而用药,自当从事于温。

魏荔彤云:灸其少阴本穴七壮者,就其经行之道路,扶其阳气,使宣通,则吐利不止自止,脉不至亦必至矣。七壮必非一穴,凡少阴之经,起止循行之处,皆可灸也。仍须温中扶阳,又不待言。

汪琥云:常器之云:是少阴、太溪二穴,在内踝后,跟骨动脉陷中。庞安常云:发热,谓其身发热也。经曰:肾之原,出于太溪。药力尚缓,惟急灸其原,以温其脏,犹可挽其危也。

丹波元简云:按,《活人书》亦云太溪穴。

铁樵按:此条当云:少阴病,吐利,手足逆冷,脉不至者,灸少阴七壮,手足不逆冷反发热者,不死。注家循文敷衍,甚不妥当。盖手足不逆冷,体温能达四末,体温既能达四末,脉无不至者,其有体温能达四末而脉不至者,阳明腑证脉伏者有之,既非少阴,亦无可灸之理。且此下一条,一身手足尽热,为热在膀胱,断定便血,岂便血亦可灸乎?二九二及二九三条“手足温可治,手足温虽自利不死”,皆不云灸。程注“自非死候”之下,接“人多以其脉之不至,委而去之”,如此勉强自圆其说,恐彼执笔时,左支右绌,不免汗出也。自余各家所释,无一稍之合理者,甚奇。

上一章:陈修园·伤寒论第292条
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