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伤寒论第284条

恽铁樵
恽铁樵

少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

张锡驹:此三节,俱论少阴不可发汗。《平脉篇》云:肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈。是咳者,少阴精血少,奔气上逆也;下利者,少阴肾气微,津液下注也。复以火劫其汗,则少阴精气妄泄,神气浮越,水不胜火,则发谵语,故曰“谵语者,被火气劫故也”。然不特谵语,小便必难,以强责少阴肾脏之精而为汗,竭其津液之源故也。蒋宾侯曰:少阴下利极多,何曾皆是被火,且被火未必下利,惟谵语乃是被火。经云:被火者必谵语。故咳而下利谵语者,当分看为是。

程应旄云:少阴病,咳而下利,真武中有此证。

方有执云:强责,谓过求也。

丹波元简云:按,汪引《补亡论》云:常器之用救逆汤、猪苓汤、五苓散以通小便。《金鉴》云:白虎、猪苓二汤,择而用之可耳。并误也。盖因喻氏热邪挟火力之解,而袭其弊耳,当是茯苓、四逆证矣。

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