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伤寒论第281条

曹颖甫
曹颖甫

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

阴寒之证,血为水气所败而热度低弱,故脉微细。阳热主动,而阴寒则主静,故但欲寐。黄坤载谓脉微细必兼沉,说殊有理。盖沉为里寒,如井水之无波,如坚冰之无气,故于法当温而不当发汗。少阴无表热,惟脉沉反发热者,为太阳、少阴表里同病,太阳寒水属三焦,自腰以上有淋巴微管,自腰以下直达膀胱,乃有淋巴系统,腰中,即足少阴脏。太阳标热本寒,寒水下陷少阴之脏,标热外出皮毛,故表里同病。有麻黄附子细辛汤一方。得之二三日无里证者,有麻黄附子甘草汤一方。所谓无里证,少阴虽见虚寒,而太阳水气尚未化为痰湿也。故但用开表之麻黄、温脏之附子,而无俟细辛以除饮。外此,则脉沉者,宜四逆汤;身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉者,宜附子汤;下利脉微者,与白通汤;利不止、厥逆、无脉、干呕而烦者,白通加人尿猪胆汁汤;腹痛、小便不利、四肢沉重、疼痛自下利者,宜真武汤;亦有寒饮干呕者,宜四逆汤。盖温里方治为多焉。大抵少阴一证,寒极则死,阳回则生。是故同一恶寒蜷卧,手足温者可治,而逆冷者不治。但举一端,可以得其要领矣。

专题:281.少阴之为病脉微细但欲寐也
来源:《伤寒发微》
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