太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。结硬，《玉函》作“痞坚”。《脉经》《千金翼》“不下”后有“下之”二字，无“自利”二字及“若下之必”四字。
程应旄云：腹满而吐，食不下，则满为寒胀。吐与食不下，总为寒格。阳邪亦有下利，然乍微乍甚，而痛随利减。今下利益甚，时腹自痛，则肠虚而寒益留中也。虽曰邪之在脏，实由胃中阳乏，以致阴邪用事，升降失职，故有此。下之则胸中结硬，不顶上文吐利来，直接上“太阴之为病”句，如后条设当行大黄芍药者亦是也。曰胸下，阴邪结于阴分，异于结胸之在胸，而且按痛矣。曰结硬，无阳以化气，则为坚阴，异于痞之濡而软矣。彼皆阳从上陷而阻留，此独阴从下逆而不归，寒热大别。
《医宗金鉴》云：吴人驹曰，“自利益甚”四字，当在“必胸下结硬”句之后，其说甚是。若在“吐食不下”句之后，则是已吐食不下，而自利益甚矣。仲景复曰“若下之”，无所谓也。
丹波元简云：“自利益甚”四字，不允当，故姑从吴人驹之说。且《脉经》《千金翼》文有异同，可知此条固有差错也。
黄仲理曰：宜理中汤。阴经少有用桂枝者，如此证，若脉浮，即用桂枝汤微汗之；若恶寒甚不已者，非理中、四逆不可。
《伤寒蕴要》曰：凡自利者，不因攻下而自泻利，俗言漏底伤寒者也。大抵泻利，小便清白不涩，完谷不化，其色不变，有如鹜溏，或吐利腥秽，小便澄澈清冷，口无燥渴，其脉多沉，或细或迟，或微而无力，或身虽发热，手足逆冷，或恶寒踡卧，此皆属寒也。凡热症，则口中燥渴，小便或赤或黄，或涩而不利，且所下之物，皆如垢腻之状，或黄或赤，所去皆热臭气，其脉多数，或浮或滑，或弦或大，或洪也。亦有邪热不杀谷，其物不消化者，但脉数而热，口燥渴，小便赤黄，以此别之矣。
