伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。
医道之失坠，固由于传授之不精，而误于认脉者，亦复不少。即以弦脉论之，今人皆知弦为肝胆之脉矣。肝为藏血之脏，禀少阳胆火以上交于心肺，下达于肾脏而养一身之筋，故其气专主条达。其应于脉也，以条畅柔和为无病之脉，而非病脉也，故按之如循长竿梢。若弦脉之属于少阳者，为疟，为饮邪，为水气，为胁下偏痛。夫疟脉自弦，以汗液积于皮里膜外，而太阳寒水非一汗所能尽也。痰饮脉弦者，以寒水留于上膈，久久化为痰涎也。水气所以脉弦者，以卫气不行于外而水走肠间也。胁下偏痛所以脉弦者，以水气阻于肾关而不达下焦也。况寒疝脉沉弦者，当下其寒。合诸证观之，则弦脉属于少阳，手少阳三焦为多。盖手少阳三焦与足太阳相合，上、中二焦属淋巴管，分析而不归系统。水气化液外出于皮毛，自肾以下，始有系统，为肾、膀、管。水由肾脏下泄于膀胱。《金匮》言：肿在腰以上，当发其汗；肿在腰以下，当利小便。职此之由，独至少阳自病之伤寒，脉见弦细而头痛发热者，则病不在三焦而在胆。不似沉弦之为寒，弦滑之为饮、为疟，弦紧之为水，系在太阳、三焦也。弦而细，则为无水气之脉。盖太阳寒水气盛则从寒化，寒水气衰则从燥化，故太阳与少阳合病，常有胁下偏痛者。独少阳自病，往往与阳明相系，为其从燥化也。盖水液充轫于皮毛肌腠，则病太阳寒水，恶寒而体痛。水液不充则寒从表受，热从里抗，则病少阳相火而头痛发热。所以然者，寒气以肌表液虚，外不能固而直犯中脘，胆汁由十二指肠之端溢入胃中者，其亢热之气，乃以有所压迫而上冲脑部，是为头痛，而其痛必在阙上。太阳病之发于阳者，亦当发热，但其证必兼恶寒发热。而不恶寒，其不为太阳可知。且阳明发热，法在多汗，今则阳热未甚而不见汗出，其不为阳明又可知。参核于二者之间，则其为少阳无疑。胆火本以津液不充之故，郁而上冒，以至头痛发热。若更以发汗损其胃液，则胃底胆汁挟胃中浊热上冲脑部，而心神不能守舍，因发谵语。但此证究非胃家实，不同潮热满痛，故津液还入胃中，则胃气和而愈，津液不还，则燥气熏于膈上，心营耗损，烦热而动悸。此证脉结、代，则炙甘草汤主之；否则，小建中汤亦主之。救逆之法，已详《太阳篇》中，故仲师于本条不赘。独怪近人一见弦脉，便称肝阳。蒺藜、滁菊、金铃子、延胡索、沉香片、广郁金、金石斛、石决明、羚羊角、左牡蛎、青龙齿、柴胡、白芍等杂凑成方，吾正不解其所治何病也。
