伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。“必”后成本有“发”字。《千 金》并《翼》“轺”作“翘”。
钱璜云:瘀,留蓄壅滞也,言伤寒郁热与胃中之湿气互结,湿蒸如淖泽中之淤泥,水土黏泞而不分也。经云:湿热相交,民多病瘅。盖以湿热胶固,壅积于胃,故曰瘀热在里,身必发黄也。麻黄连轺赤小豆汤,治表利小便,解郁热,故以此主之。
林澜云:此证虽曰在里,必因邪气在表之时,有失解散,今虽发黄,犹宜兼汗解以治之。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两,去节连轺二两,连翘根是。《千金》并《翼》“轺”作“翘”,程、柯同杏仁四十个,去皮、尖赤小豆一升大枣十二枚,擘生梓白皮一升,切生姜二两,切甘草二两,炙。成本作“一两”
右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮去三升,去滓,分温三服,半日服尽。“右”字成本作“以上” 二字。“再沸”《玉函》作“一二沸”。成本脱“去滓”二字。“潦”《千金》作“劳”,盖此“涝”字之讹。
钱璜云:麻黄汤,麻黄、桂枝、杏仁、甘草也。皆开鬼门而泄汗,汗泄则肌肉腠理之郁热湿邪皆去。减桂枝而不用者,恐助瘀热也。赤小豆除湿散热,下水肿而利小便;梓白皮性苦寒,能散温热之邪,其治黄,无所考据;连翘根,陶弘景云“方药不用,人无识者”,王好古云“能下热气”,故仲景治伤寒瘀热用之。李时珍云:潦水,乃雨水所积。韩退之诗云:潢潦无根源,朝灌夕已除。盖谓其无根而易涸,故成氏谓其味薄,不助湿气而利热也。
方有执云:轺,本草作“翘”,翘本鸟尾,以草子柝开,其间片片相比如翘得名。轺,本使者小车乘马者,无义,疑误。以上四条,疑《太阳中篇》错简,当移。
丹波元简云:按,《内台方议》曰:潦水,又曰甘澜水。误也。《医学正传》曰:潦水,又名无根水,山谷中无人迹去处,新上科臼中之水也,取其性不动摇,而有土气内存,乃与时饮有少异。当考。
《伤寒类方》曰:连轺,即连翘根,气味相近。今人不采,即以连翘代可也。