伤寒论第253条

阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。

【解析】本条论述阳明燥热外逼，热汗不已，治当急下存阴。

阳明病，这里指胃家实证。发热汗出是阳明里证反映于外的证候，且实热不除，则发热汗出不止。泻下实热，当用大承气汤。对此证提出“急下”的关键在于“汗出多”。汗为人体五液之一，由津液所化生。汗出多，津液被耗而阴伤；阴伤则体内燥热愈盛；燥热愈盛，汗出亦愈多，从而形成发热汗出有不尽不已之势，不仅伤阳明胃液，而且又有内竭少阴真阴之虑。为此，张仲景提醒医者，要“见微知著”，遇有热汗不已者，亦当用大承气汤釜底抽薪，急下以存阴。

程郊倩说：“发热而复汗多，阳气大蒸于外，虑阴液暴亡于中，虽无内实之兼证，宜急下之”。尤在泾又指出：“然必有实满之证，而后可下，不然，则是阳明白虎汤证，宜清而不宜下矣”。程氏的“虽无内实之兼证”，言外之意“汗出多”即是内实之证，尤氏则更明确指出“必有实满之证”。这就告诉我们，所以要用大承气汤急下，还必须见阳明腑实之证，这一点是十分重要的。