得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，原注：一云不大便。但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。受，成本、《玉函》作“能”。《千金翼》“不受食”作“不大便”，无“大承气汤”之“大”字。
汪琥云：得病二三日，不言伤寒与中风者，乃风寒之邪皆有，不须分辨之病也。脉弱者，谓无浮紧等在表之脉也。无太阳柴胡证，谓无恶寒发热，或往来寒热，在表及半表半里之证也。烦躁心下硬者，全是阳明腑热邪实。经云：肠实则胃虚，故能食。能食者，其人不痞不满，结在肠间，而胃火自盛，止须以小承气汤，少少与微和之，因其人烦躁必不大便，令其小安也。至六日，仍烦躁不安而不大便者，前用小承气汤，可加至一升，使得大便而止。此言小承气汤，不可多用之意。“若不大便”句，承上文烦躁心下硬而言。至六七日不大便，为可下之时，但小便少，乃小水不利，此系胃中之水谷不分清，故不能食，非谵语潮热有燥屎之不能食也。故云：虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬而攻之，并硬者，必化而为溏矣。须待小便利，屎定成硬，乃可用大承气汤攻之。此言大承气亦不可骤用之意。
方有执云：太阳不言药，以有桂枝、麻黄之不同也；柴胡不言证，以专少阳也。凡似此为文者，皆互发也。以无太少，故知诸证属阳明。以脉弱，故宜微和。至六日已下，历叙可攻不可攻之节度。
喻嘉言云：此段之虽能食虽不能食，全与辨风寒无涉，另有二义。见虽能食者，不可以为胃强而轻下也，虽不能食者，不可以为胃中有燥屎而轻下也。前条云“谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚”，与此互发。
丹波元简云：按，脉弱，非微弱虚弱之弱，盖谓不浮盛实大也。钱氏云“虚寒之候”，柯氏云“无阳之征”，并误矣。
铁樵按：大承气症有脉弱者，所以然之故，腑气不通，神经弛缓，其所以弛缓之故，当是一部分紧张太甚之故。腑气不通，脉搏之势力范围促，故见弱脉，其甚者脉伏，弱乃伏之前一步也，此与少阴症脉硬恰恰成为对待。金元以后，皆谓脉沉实任按者为大承气症，甚非笃论，脉弱反用承气下之，亦从治之义，凡深一层，罔不如此。
