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伤寒论第245条

恽铁樵
恽铁樵

脉阳微而汗出少者,为自和原注:一作如也。汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。成本“太 过”后无“者”字,“阳脉实”以后为别条,方本、周本、钱本、汪本、魏本并同。

《医宗金鉴》云:脉阳微,谓脉浮无力而微也。阳脉实,谓脉浮有力而盛也。凡中风伤寒,脉阳微则热微,微热蒸表作汗。若汗出少者,为自和欲解;汗出多者,为太过不解也。阳脉实则热盛,因热盛而发其汗,出多者,亦为太过,则阳极于里,亡津液,大便因硬,而成内实之证矣。

汪琥云:阳明病,阳脉不微而实。实者,按之搏指而有力也。

魏荔彤云:经文阳绝之义,似是阻绝。盖谓阳盛阻阴也,非断绝之绝,《内经》言绝多如此。

程应旄云:阳绝于里者,燥从中起,阳气闭绝于内而不下通也。下条其阳则绝,同此。汪氏云:总于后条,用麻仁丸以主之。《补亡论》议用小柴胡汤,又柴胡桂枝汤,以通津液。如大便益坚,议用承气等汤。大误之极。

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