病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，当发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
“病人烦热，汗出则解，又如疟状”，“又”应该是个“复”字，“复”这里当“反”字讲。“复如疟状”，这是《玉函经》上的，后边有注，这个应该改个“复”字。
“日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之”，这个“宜下之”，在《玉函经》上是个“当”字，“当下之”。
“脉浮虚者，当发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤”，“宜”大承气汤，不是个“与”（大承气汤）字；“发汗宜桂枝汤”，它这个（宜）改个“当”字可以，不改也行，这都讲得通。他改个“当”字（也可不改，因为若是）他下面用的“宜”，（或许考虑朗读顺口）古人用字，他念着也顺口，他原来可能就是个“当”字，这个问题都不大，改不改都行，都能讲；但是（前面）这个“又”字，不如“复”字，“复”字当“反”字讲。
“病人发烦热”，你们想想，那个“烦热”指着什么说的？这是指大青龙汤证说的。咱们前面不是讲了嘛，“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”（38条），一般的表实证不那么烦躁，（本条是）他有热啊！不汗出而烦躁，所以他底下搁个“汗出则解”，也就是大青龙汤证不汗出而发烦躁。
那么用大青龙汤，达到汗出，这个（烦热，不汗出而烦躁）就解了，（本条条文的深层含义）是这么来（源）的。可是解是解了，“复如疟状”，反而这个病就变了，像发疟疾似的，指着什么说呢？指的发热有定时，“日晡所发热”，日间暮的时候发热。那么这个时候的发热“属阳明也”，这是转属阳明证。
“脉实者，当下之”，这个时候要看看他的脉，如果脉实，肯定是由表传里了，应该下。“脉浮虚者，当发汗”，这还是表不解，根据什么呢？前面讲了，“时发热汗出者，宜桂枝汤”（54条），他也是定时发热。“日晡所发热”（既可为大承气汤证，也可为桂枝汤证），桂枝汤也肯定在这个时候每天发热。定时发热，而要汗出，那是桂枝汤证。这个日晡所发热又属阳明。
所以这（日晡所发热）两方面（既可为大承气汤证，也可为桂枝汤证）都可能的，那么就要辨之于脉。
脉沉实而有力，肯定是传里了，那就得泻。
脉还浮，那还是在表。脉虚，是经过大发汗了，服过大青龙汤了，他津液不足了，当然还是桂枝汤证。所以“脉浮虚者，当发汗。发汗宜桂枝汤”。
（本条的难点）就在上面这两句话，“病人烦热，汗出则解”。这个病它来势猛峻得很，方用大青龙汤，大青龙汤它是内以清热、外以解表的这么一个方剂，发汗也相当重。那么这个药刚吃下去，表将罢而就传里，这个病就是急剧变化，正在变化莫测之时，这时候要是稍一缓那就变证百出，所以治病不但要辨证，还得详审当时的病情。（本条）这个就是（示例）。
一般说单就“日晡所发热而已”，还没发潮热，那不能用大承气汤。但在这个情形之下，那是不得了的（所以要用大承气汤）！
由于有大青龙证，用完大青龙汤，反而又传里，你看看这个病，这是正在急剧发生变化之时，最应大投重剂，所以用大承气汤。这个你往后看急下（章节）就知道了，病来势猛暴。
所以在临床上很不容易，问症要详细，你不问他，怎么知道吃大青龙汤了？我们个人治病当然心里面明白了，旁人治的病赶上这个时候找你来（接着治疗）了，你不详细问就不行。
脉实和脉虚是个对比，脉实，实而有力，就是脉跳动也有力，为之脉实，跳动无力的则为脉虚。
