伤寒论第239条

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

【解析】本条论述阳明燥屎的可下证。

上条言“胃中有燥屎者，可攻”，何以知胃中有燥屎，本条作了回答：“病人不大便五六日，绕脐痛”，即围绕着脐周围的腹部作痛，正是肠中有燥屎内结，阻塞气机，腑气不通的反映。浊热扰心，故见“烦躁”。由于阳明旺于申、酉时，故当日晡阳明气旺之时，正邪斗争激烈，诸证发作加剧。燥屎内结是病机所在，或者说不大便，是绕脐痛、烦躁之由。故云：“此有燥屎，故使不大便也。”因上条已指明“若有燥屎者，宜大承气汤”，故本条不言治法，乃是省文。

从《伤寒论》大承气汤证的有关条文来看，“有燥屎”可以说是用大承气汤泻下的一个重要指征。所谓燥屎，系指积留于大肠所形成的异常干燥的粪块。它不同于一般的大便硬，其形状如球不等，但均有顽固难下的特点，有时还可通过腹诊触摸到屎块。本条所举之“绕脐痛”，又是辨燥屎的一个重要证候。只有在辨证准确的前提下，使用大承气汤峻下才能做到心中有数。