阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。成本“及”后有 “与”字。《玉函》《脉经》“猪”前无“大”字。
成无己云：津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。
《医宗金鉴》云：阳明病自汗出，或发汗，小便自利者，此为津液内竭。虽大便硬，而无满痛之苦，不可攻之，当待津液还胃，自欲大便。燥屎已至直肠，难出肛门之时，则用蜜煎，润窍滋燥，导而利之，或土瓜根，宣气通燥，或猪胆汁清热润燥，皆可为引导法，择而用之可也。
柯韵伯云：连用三“自”字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治。更当探苦欲之情，于欲大便时，因其势而利导之，不欲便者，宜静以俟之矣。
汪琥云：或问：小便自利，大便硬，何以不用麻仁丸？余答云：麻仁丸，治胃热屎结于回肠以内。兹者，胃无热证，屎已近肛门之上，直肠之中，故云因其势而导之也。
按：方氏云：“虽”上或下，当有“大便”二字。可谓拘矣。作“内铜器中”，“当须”作“之稍”，“如”作“似”，无“疑”以后九字，“和少许法醋”作“和醋少许”，“谷道内”作“谷道中”，无“宿”以后六字。《正脉》“搅”作“扰”。《玉函》“欲可丸”作“俟可
蜜煎方成本作“蜜煎导”
食蜜七合。成本、《玉函》《千金翼》无“食”字
上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意。已试甚良。又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内。如一食顷，当大便，出宿食恶物，甚效。成本、《玉函》“于铜器内” 丸”。成本“大猪胆”前无“又”字。方本“挺”后有“子”字。王本“并手”作“以手”，“抱”字作“捺住”二字。
汪琥云：《内台方》用蜜五合，煎凝时，加皂角末五钱，蘸捻作挺，以猪胆汁或油，润谷道纳之。猪胆汁方不用醋，以小竹管插入胆口，留一头，用油润，纳入谷道中，以手将胆捻之，其汁自入内，此法用之甚便。土瓜根方缺。《肘后方》：治大便不通。土瓜根，采根捣汁，筒吹入肛门内，取通。此与上猪胆方同义。《内台方》用土瓜根，削如挺，纳入谷道中，误矣。盖蜜挺入谷道，能烊化而润大便，土瓜根不能烊化，如削挺用之，恐失仲景制方之义。
志聪：本“蜜煎”后，有“或用土瓜根捣汁，竹管灌入谷道”十三字，盖据《肘后》补添者。钱本，蜜煎及猪胆汁法与原文异，今录下：蜜煎导法：白蜜七合，一味，入铜铫中，微火煎老，试其冷则硬，勿令焦，入猪牙皂角末少许，热时手捻作挺，令头锐根凹，长寸半者三枚。待冷硬，蘸油少许，纳谷道中，其次以锐头顶凹而入，三枚尽，以布着手指抵定，若即欲大便，勿轻去，俟先入者已化，大便急甚，有旁流者出，方去手，随大便出。猪胆导法：极大猪胆一枚，用芦管长三寸余通之，磨光一头，以便插入谷道，用尖锋刀刺开胆口，以管插入胆中，用线扎定，管口抹油，捻入谷道，插尽芦管，外以布衬手，用力捻之，则胆汁尽入，方去之。少顷，大便即出。
《伤寒准绳》曰：凡多汗伤津，或屡汗不解，或尺中脉迟弱，元气素虚人，便欲下而不能出者，并宜导法。但须分津液枯者用蜜导，邪热盛者用胆导，湿热痰饮固结，姜汁麻油浸瓜蒌根导。惟下旁流水者，导之无益。非诸承气汤攻之不效，以实结在内，而不在下也。至于阴结便闭者，宜于蜜煎中，加姜汁、生附子末，或削陈酱姜导之。凡此皆善于推广仲景之法者也。
《外台秘要》：崔氏：胃中有燥粪令人错语，正热盛令人错语，宜服承气汤，亦应外用生姜兑，读作锐， 下同。使必去燥粪。姜兑法，削生姜，如小指，长二寸，盐涂之，纳下部立通。
《三因方》：蜜兑法，蜜三合，盐少许，煎如饧，出冷水中，捏如指大，长三寸许，纳下部，立通。
《得效方》：蜜兑法，蜜三合，入猪胆汁两枚在内，煎如饴，以井水出冷，候凝，捻如指大，长三寸许，纳下部，立通。
《活人书》：单用蜜，一法入皂角末，在人斟酌用；一法入薄荷末，代皂角用，尤好。又或偶无蜜，只嚼薄荷，以津液调作挺，用之亦妙。
《丹溪心法》：凡诸秘服药不通，或兼他证，又或老弱虚极不可用药者，用蜜熬，入皂角末少许，作兑以导之。冷秘，生姜兑亦可。
《丹溪纂要》：蜜导方，以纸捻为骨。便。
《医学入门》：白蜜半盏，于铜杓内微火熬，令滴水不散，入皂角末二钱，搅匀，捻成小枣大，长寸，两头锐，蘸香油，推入谷道中，大便即急而去。如不通，再易一条，外以布掩肛门，须忍住蜜，待粪至，方放开布。
吴仪洛《方论》：海藏法，用蜜煎盐相合，或草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随证阴阳所宜而用之。
铁樵按：蜜煎猪胆汁导法，古人视为最稳妥办法，今则有西医之灌肠法，更不必有如许周折。然此法虽稳，亦仅宜于燥矢在直肠不得出者，若误用于阴证，则非常危险。余治张锦宏掌珠医案，可复按也。又痢疾之里急后重者，不得用此法，盖痢疾滞下由于气坠，初非可以涤肠济事者。然西医狃
于涤肠最稳，往往施之于痢疾，阳症变为阴证者有之，不可救药者亦有之，余每年必遇此等事数次，学者不可不知也。
