阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方：
蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁方：
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
【解析】本条论述阳明病的导下之法。
“自汗出”，本是阳明病外证。汗出津液已伤，如果再发其汗，则更伤津液。津液损伤，小便当不利，今小便自利者，则为津液偏渗不能还于胃肠，胃肠更燥，此即所谓“津液内竭”。胃肠津亏，大便必硬。但与阳明腑实证的大便硬根本不同。阳明腑实的大便硬是内有邪热，因热伤津，津亏成燥，燥热成实而致，其临床表现有腹满痛，拒按，潮热，谵语等证，而其人往往是没有便意的；本证之大便硬，乃因津液内竭所致，多无腹满痛、潮热、谵语等证，此证的病位在直肠，虽时有便意，但大便却难以排出体外。由于二者病机不同，因此治法也异。阳明腑实治以承气汤类荡涤胃肠的燥热结实。而此证之大便硬，因其部位仅在直肠，所以“当须自欲大便”，即大便下近魄门不能出时可因势利导，用蜜煎导、猪胆汁或土瓜根纳入谷道，导之即下。
本论导便之法，在医学史上可谓一个创举，它先于西方医学500余年。本条介绍三方虽皆可为导，但具体应用时又有所不同：因蜜有滑利润燥的作用，故蜜煎导宜于肠燥之便秘；猪胆汁不仅润燥且能清肠中之热，故宜于肠燥之有热的便秘；土瓜根则有宣气润燥之功，故宜于六腑之气不畅，气血不利之便秘。有的医家认为冬季导便用蜜煎导，夏季导便用猪胆汁，其说也可参考。
蜜煎导法是用蜂蜜放入铜器内，微火煎熬成饴糖状，待其凝缩可成丸时，做成二寸长的蜜挺，趁热纳入肛门内。本论土瓜根方已佚，据《肘后备急方》载：用土瓜根捣汁，灌入肛门，即可通便。猪胆汁灌肠法，是取大猪胆一枚，泻出胆汁，加入少许米醋，用以灌肠，取其酸苦涌泄而不伤津液。
本条介绍的外导灌肠之法，适用于津亏便秘，此证虽属阳明病，但绝非燥热内结，燥屎不下的阳明腑实证，如误以承气攻下，必致津液下夺而更甚。这也提示人们，对于高年体弱、产妇婴幼及素体阴亏血虚而见大便秘结的患者，不可滥用苦寒攻下，而应酌用外导之法。
