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桂枝加厚朴杏子汤

左季云
左季云

一、用量

(一) 仲景

桂枝汤原方加厚朴二两,炙,去皮,杏仁五十枚。

(二) 洄溪

杏仁二钱,去皮 桂枝钱半 厚朴一钱,制 甘草五分 白芍钱半,炒 生姜三片 大枣三枚。

二、定义

此因伤寒误下后,表邪未解,发热喘逆。为制解表降逆定喘之温方也。

三、病状

(一)喘家作桂枝汤加厚朴、杏仁佳。

(二)太阳病,下之,微喘者,表未解故也。前条乃本然之喘,此乃误下之喘,因殊而法一。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

四、脉象

脉弦浮。

五、药解

喘为麻黄证,治喘功在杏仁。此妄下后,表虽不解,腠理已疏,故不用麻黄而用桂枝。芍药酸寒,但加杏仁治喘,恐不胜任。必加辛温之厚朴以泄之,则喘随汗减矣。要言之,不外肺气郁阻,降冲逆而破壅塞也。别录厚朴主消痰下气。本经杏仁主咳逆上气。良有以也。

六、煮服法

上七味,以水七升,微火煮取三升,温服一升,覆取微似汗。

七、本汤治喘与麻杏石甘汤治喘辨

无汗喘者,宜麻杏石甘汤。有汗喘者,宜本汤。

附:六经喘咳用备参考

1.太阳病喘咳,宜前两方,小青龙汤(指无汗喘咳言)。

2.少阳病,无喘有咳。咳者,宜小柴胡汤加五味、干姜。

3.阳明病,无咳有喘。内实喘者,宜大承气汤,下利,宜葛根黄连黄芩汤。

4.三阴,惟少阴有喘咳。喘者,宜四逆汤加五味、干姜。咳者,阴邪下利,宜真武汤加五味、干姜。阳邪下利,宜猪苓汤。

八、本汤治喘与葛根芩连汤治喘之区别

太阳病,当汗而反下之。下利脉促,喘而汗出,不恶寒者,乃邪陷于里,热在阳明,葛根芩连汤证也。今太阳病,当汗而反下之,不下利而微喘,是邪陷于胸,未入于胃,表仍未解也。故用本汤以治之。此其区别也。

专题:桂枝加厚朴杏子汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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