伤寒论第215条

阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但耳，宜大承气汤下之。

【校勘】成无己本：“耳”作“尔”。《玉函经》《脉经》：“反”字上有“而”字。《玉函经》：无“宜”字。《脉经》：“承气汤”上无“大”字。

【串解】张璐云：“此以能食不能食，辨燥结之微甚也。详仲景言，病人潮热谵语，皆胃中热盛所致，胃热则能消谷，今反不能食，此必热伤胃中津液，气化不能下行，燥屎逆攻于胃之故，宜大承气汤，急祛亢极之阳，以救垂绝之阴。若能食者，胃中气化自行，热邪原不为盛，津液不致大伤，大便虽硬，而不久自行，不必用药反伤其气也。”

柯韵伯把“宜大承气汤下之”句，移在“燥屎五六枚也”句下面，与张璐的见解是一致的。

【语译】患阳明病，神昏谵语潮热，又不能吃东西，这是肠道里有燥屎的里热证，可以酌量用大承气汤，假如食欲还好，说明肠道里还没有太多的宿便，只是比较干燥一点就是了。