夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也，直视谵语，喘满者死，下利者亦死。“也”上《玉函》有“是”字。《外台》以“郑声者，重语也”为细注。“直视”以后，成氏以降，分为别条，只志聪、锡驹为一条。
张锡驹：此章统论谵语有虚实之不同，生死之各异也。实则谵语者，阳明燥热甚，而神昏气乱，故不避亲疏，妄言骂詈也。虚则郑声者，神气虚而不能自主，故声音不正，而语言重复，即《素问》所谓“言而微，终日乃复言者”是也。直视者，精不灌目，目系急而不转也。夫谵语当无死证，若喘满者，脾肺不交，而气脱于上，故死。下利者，脾液不收，而气陷于下，亦死。郑声者，即谵语之声，聆其声有不正之声，轻微重复之语，即是郑声，非谵语之中，别有一种郑声也，故止首提郑声，而后无郑声之证。
张璐云：喘满者，邪乘阳位而上争，气从上脱，故主死。下利者，邪聚阴位而下夺，气从下脱，亦死也。设谵语内结，下旁流清水者，又不可误认死证也。
钱璜云：喘则膻中迫促，而气不接；满则传化不通，而胃气绝，故死。
《证治要诀》曰：谵语者，颠倒错乱，言出无伦，常对空独语，如见鬼状。郑声者，郑重频繁，语虽谬而谆谆重复不自已。年老之人，遇事则谇语不休，以阳气虚也。二者本不难辨，须以他证别之。大便秘，小便赤，身热烦渴，而妄言者，乃里实之谵语也。小便如常，大便洞下，或发躁，或反发热，而妄言者，乃阴隔阳之谵语也。此谵语、郑声，虚实所以不同也。
《医学纲目》曰：谵语者，谓乱语无次第，数数更端也；郑声者，谓郑重频烦也，只将一句旧言，重叠频言之，终日殷勤，不换他声也。盖神有余，则能机变而乱语，数数更端，神不足则无机变，而只守一声也。成无己谓郑声为郑卫之声，非是。
《伤寒选录》曰：郑声，说过又说也。
舒氏云：李肇夫曰：“重”字读平声，重语，当是絮絮叨叨，说了又说，细语呢喃，声低息短，身重恶寒，与谵语之声雄气粗，身轻恶热者迥别。
铁樵按：直视为脑病，喘满为肺病。因胃神经紧张影响及于中枢神经，间接影响于识阈，则谵语昏不知人，间接波及视神经床，滑车神经变硬则直视。由交感神经之关系，自无不兼涉肺与心。心病则脉变，肺病则喘满，但举直视喘满，不言脉者，就重要者言之也。热病肺脑症并见者，为末路。阳明亦不能外此例。阳明腑证，至于此极大满大实，轻药攻必不应，重药攻之却不任，故当死也。曰“下利者亦死”，注家以为是陷，鄙意其说不足据。此云下利者，当即是旁流。盖矢燥者为大实，下利者亦为大实，肠中起反应，祛此燥矢不得，故成旁流，其理已详前。惟其是实，实而至于谵语直视，无论利不利皆死也。若虚而下陷，便不喘满直视。虚证有喘者，属气短，不是喘满。有入脑者，目辄歧视，不喘满也。云“下利者亦死”，当然与“喘满者死”句相并同，属于直视。谵语之下，抑郑声为虚，亦非指阴证。吾尝谓辨阴阳症，须合四面八方种种见证考虑，若仅从郑声、谵语上辨别，则无标准，而易误会。肠胃为燥矢所窒，则腑气不通，神经反射起救济，则血行必失职，至血行失职，则肠胃局部之病是实，而全体气血却虚。以故大实之症，至于峰极，则见虚象，大热之症，至于峰极，则见寒象。所以《内经》有“重寒则热，热极反寒”，而立正治之法，以治浅一层病，立从治之法，以治深一层病。然则可以郑声、谵语为辨别，仅据此一节，以定用药之标准乎？自古医家皆言热极则从寒化，而不言何以热极反从寒化，则学者自不能彻底明了，不能彻底读书，时如行荆棘丛中矣。
