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伤寒论第209条

张锡驹
张锡驹

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少于小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,饮水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

【注】此言大承气行便硬,小承气行燥屎,各有所主,而胃气虚者,慎不可攻也。胃合海水,无病之人,亦日日有潮,但不觉耳,病则气随潮而发现于外矣。上文云:“其热不潮,未可与承气汤。”故阳明病必潮热便硬,方可与之,若不硬者,不可与。言虽有潮热,又当验其大便,不可概以潮热为可攻也。然而大便又未可尽信也,亦有不大便六七日,而未必有燥屎者,欲知之法,少于小承气汤,汤入腹中,下转而矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气,此胃气虚,故但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之则胃气愈虚,故胀满不能食也。下后水津竭,故欲饮水,胃气虚,故饮水则哕。其后发热者,阳明热气复也;大便复硬而少者,津液枯而水谷减也。可与小承气和之。夫曰和之,其不可攻明矣,故又曰不转矢气者,慎不可攻也。其叮咛致慎也切矣。

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