阳明病，潮热，大便微者，可与大承气汤，不者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。
【校勘】成无己本：“不可与之”句无“可”字。《玉函经》：“不可与之”句，作“勿与之”。成无己本：“此有燥屎也”句，无“也”字。《玉函经》：“转失气”的三个“失”字，都作“矢”。《千金要方》：后两句作“转气”，无“失”字。《玉函经》：“其后发热”作“其后发潮热”。
【句释】“转失气”，章太炎云：“失气，即今言放屁，此乃汉人常语耳。”
【串解】成无己云：“潮热者实，得大便微鞕者，便可攻之，若不鞕者，则热未成实，虽有潮热，亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，当先与小承气汤渍之，如有燥屎，小承气汤药势缓，不能宣泄，必转气下失，若不转失气，是胃中无燥屎，但肠间少鞕耳。止初头鞕，后必溏，攻之则虚其胃气，致腹胀满不能食也。胃中干燥，则欲饮水，水入胃中，虚寒相搏，气逆则哕，其后却发热者，则热气乘虚，还复聚于胃中，胃燥得热，必大便复鞕，而少与小承气汤微利与和之，故以重云不转失气，不可攻内，慎之至也。”成氏所谓“胃中”，便是指的肠道。
本条应分作三截看：从开首至“不可与之”是第一截，辨识大承气汤的应用；“若不大便”至“与水则哕”是第二截，从失气、不失气，辨识小承气汤的应用；其后“发热”至文末是第三截，从发热和失气的机转来决定是否应用小承气汤。
【语译】患阳明病，按时潮热，大便燥结的，可以用大承气汤；不燥结的，便不能用。假如已经六七天不大便了，这便可能是肠道里粪便的干燥，究竟是否干燥呢？可以少少地给他点小承气汤吃，如吃了放屁，便说明有干燥粪便，可以用大承气汤的攻下剂；如不放屁，那就是并没有什么干燥粪便，甚至还会溏泻，这便不能用大承气汤，万一用了，将损伤胃肠功能，而引起虚胀和食欲减退，就是喝点水也会打哕。假如又重新发热，大便虽少而干燥，还可以用小承气汤，最好还要看他放屁与否，如并不放屁，可见肠道里没有结粪，便不要随便用泻下剂了。
