阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
芒硝半斤大黄四两，酒洗枳实五枚，炙厚朴半斤，炙，去皮
上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两枳实三枚
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣，勿服。
【注】阳明病脉迟者，以阳邪而入于里阴也；汗出者，阳明津液外泄也；不恶寒者，感燥气之化也；太阴主腹而主周身之肌肉，身重腹满者，内干于太阴脾土也；短气而喘者，中土内郁，肺气难于升降也；潮热者，随气旺之时而热也。意谓脉迟为寒，今阳明病脉迟，非寒也，故虽汗出而不恶寒，内涉于太阴，故其身必重，短气腹满而喘，然必现有潮热者，此阳明外证欲解，可攻里也。若手足濈然汗出者，津液外注，热结于内，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗虽多而微发热恶寒者，此阳明外证未解也，何以知之？以热不潮，故未可与承气汤。若腹大满不通者，便虽硬而热不潮，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下，慎之之词也。
按：胃与大肠小肠，交相贯通者也。胃接小肠，小肠接大肠，胃主消磨水谷，化其精微，内灌溉于脏腑，外充溢于皮毛，其糟粕下入于小肠，小肠受其糟粕，复加运化，传入于大肠，大肠方变化传导于直肠而出。故曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”“ 大肠者，传导之官，变化出焉。”是大承气者，所以通泄大肠而上承热气者也，故用朴实以去留滞，大黄以涤腐秽，芒硝上承热气；小承气者，所以通泄小肠而上承胃气者也，故曰微和胃气者，是承制胃腑太过之气者也，不用芒硝而亦名承气者以此；若调胃承气，乃调和胃气而上承君火之热者也，以未成糟粕，故无用枳朴之消留滞。此三承气之义也。承者，制也，谓制其太过之气也，故曰“亢则害，承乃制”。
