阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
【解析】本条论述阳明病胃不和的证治。
接前述阳明病的不可下证之后，此又论其可下之证，则充分体现了禁下与可下的辩证思想。可下之证，意味着阳明燥实已成。但可下也要分清病位深浅和燥结的程度轻重，若病位深，病势重，燥结成实者，则可用大承气汤；若病位深，病势轻，燥热成硬者，可用小承气汤；若病位浅，病势轻，燥热只结在胃的，则用调胃承气汤。仲景本着由上到下，由浅入深，由轻到重的病变层次，故首先举出调胃承气汤证。
对本条的解释一直有争议，焦点在于“不吐不下”四字。最早注解《伤寒论》的成无己认为：“吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病不吐不下心烦，则是胃有郁热也，与调胃承气汤，以下郁热”。后世多数注家均依成氏的见解，把“不吐不下”作为治疗过程来看。但也有少数注家把“不吐不下”看做是患者的临床症状，即其人既不吐，又不泻。结合临床实际，再细推敲文意，后者的解释亦是有道理的。因心烦常在多种病证中见到，吐而心烦者，属少阳；不吐不下而心烦者，属阳明胃燥，因此“不吐不下”就有鉴别诊断的意义。若将这两种意见结合起来，则更加全面，即未经吐下而见不大便、心烦等证，说明非属栀子豉汤证的虚烦，而属于阳明胃家热实的实烦；又因不见腹痛拒按，日晡所发潮热，濈濈汗出等大肠燥实证，故不用大承气汤，而用调胃承气汤以和胃燥，胃中燥热得解，则心烦自止。
调胃承气汤方义，在第30条已述及。因本方泻下之力较缓，以缓下之法而使胃气调和，故名曰“调胃”。承者，顺也，有承继、接续之意。“气”，指肠胃之气。因为承气类泻下之药，可使胃肠之气承之以下，故取名“承气”。调胃承气汤的服法有二：一是“少少温服”，多用于和胃，如第30条；一是顿服，主要用于燥热内结，临床应视证情而选用适当的服药方法。
