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桂枝加葛根汤

左季云
左季云

一、用量

(一)仲景

桂枝汤原方加葛根四两,桂枝、芍药各减一两。

(二)洄溪

即桂枝汤加葛根。

二、定义

此邪入太阳经输,表虚汗出。为制解肌和表,宣通经脉之方也。

经脉直行,与肌络横行者异,太阳直行在背,外邪入经输,故项背强。

三、病状

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者。

几几,伸颈之象,邪气渐深,故加葛根。

四、药解

桂枝汤解肌,加葛根以宣经脉之气。盖葛根入土最深,吸引土下黄泉之水气,以上达于藤,如太阳经引膀胱水中之阳气,以上达于经脉也。人必知水中之阳,化气上行,而为太阳经。乃知葛根能引土下之水,上贯其藤,即与太阳化气上行,其理更无以异。故仲景用葛根入走经脉,非走肌络也。

五、煮服法

上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息及禁忌法。

六、本证之汗出恶风与桂枝汤之汗出恶风辨

彼证之汗出恶风,因有头痛发热,故用桂枝汤以解肌和表。此证之汗出恶风,因有项背强几几,故用桂枝加葛根汤以直走经输。经输,是太阳经脉,专指项背而言。

七、本方与葛根汤证同药异之点

太阳证,凡无汗者,当用麻黄。今曰汗出,恐不应加麻黄,但加葛根可也。本方与葛根汤,同一项背强几几,特以彼证无汗,本证反汗出,故无麻黄,此其证同药异之点也。

陆九芝云:汗出用麻黄断无此理,故可无麻黄也。

八、本证项背强汗出,因皮毛虚,非因经输实

经输者何?太阳经脉也。太阳经输在背,故有邪在皮毛,而不入经输者,为麻黄证。若兼入经输,则是葛根汤证也。有邪在肌肉而不入经输者,为桂枝证。若邪兼入经输者,则是桂枝加葛根汤证也。总之,皮毛肌肉是指周身而言,而太阳经输,则专指项背而言。观葛根汤证之经输实,为皮毛不虚,则知桂枝加葛根证之皮毛虚,并非因经输实所致矣。尤明甚。

专题:桂枝加葛根汤
来源:《伤寒论类方汇参》
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