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伤寒论第196条

恽铁樵
恽铁樵

阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。《玉函》《千金 翼》作“阳明病久,久而坚者,阳明当多汗而反无 汗”云云。

成无己云:胃为津液之本,气虚津液少,病则反无汗。胃候身之肌肉,其身如虫行皮中者,知胃气久虚也。

程应旄云:阳明病,阳气充盛之候也,故法多汗,今反无汗,胃阳不足,其人不能食可知。盖汗生于谷精,阳气所宣发也。胃阳既虚,不能透出肌表,故怫郁皮中,如虫行状。“虚”字指胃言,兼有寒。“久”字指未病时言。

柯韵伯云:此又当益津液和营卫,使阴阳自和而汗出也。

丹波元简云:按:汪氏云:常器之云可桂枝加黄芪汤,郭白云云桂枝麻黄各半汤,愚以还当用葛根汤主之。《金鉴》云:宜葛根汤小剂,微汗和其肌表,自可愈也。魏氏云:补虚清热,人参白虎汤之类。并似与经旨相畔矣。

铁樵按:身如虫行皮中,乃浅层感觉神经变性,自是久虚之故,惟此病乃毛囊汗腺与末梢神经并病。着于外者,不过如虫行皮中,然决非仅仅一“虚”字而能有此。若谓久虚,阴液不能作汗,而见如虫行皮中,则与事实相去甚远。盖此乃内风大病,绝非细故,亦断非桂枝、白虎等药所能济事。仲景能辨王仲宣眉落,岂有并此不知,而误认为阳明证之理?此一节病理背谬,此下两节,辨头痛咽痛,文气小巧而不厚,疑皆非仲景本文之旧。

上一章:陈修园·伤寒论第196条
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