伤寒论第196条

阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

【解析】本条以有汗与无汗辨阳明病之虚实。

阳明病，一般地指肠胃燥热实证。胃为水谷之海，是津液化生之源。阳明热盛，蒸腾津液外越，必见濈濈汗出，或大汗出，故汗出被列为阳明病的重要外证之一。三阳为病，均有发热、汗出，但各有各的特点。太阳病见汗出者，为中风表虚证；无汗者，为伤寒表实证。阳明病“法多汗”，是讲阳明热实证的一般规律是多汗的，而今无汗，故曰“反”。阳明病无汗，常见于以下两种情况，一是湿热蕴郁，不能泄越，而致发黄的，可见无汗或仅头汗出而身无汗；二即本条所述，因阳明气虚，水谷无以化生津液，则无以作汗。因虚不仅无汗，同时还有“身如虫行皮中状”之感。“皮中”，即皮下之肌肉部分。阳明之气主肌肉，阳明气虚，气血不足，不能作汗透出肌表，故皮中有如虫子爬行的感觉。因为中气虚并非短期形成，故曰“此以久虚故也”。