伤寒论第194条

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕。

【校勘】《玉函经》：“其人”上无“以”字；“攻”字上有“故”字。

【串解】魏荔彤云：“阳明病不能食，即使有手足濈然汗出等证之假热，见于肤表面目之间，一考验之于不能食，自不可妄言攻下。若以为胃实之热而攻之，则胃阳愈陷而脱，寒邪愈盛而冲，必作哕证，谷气将绝矣。再明其所以然，确为胃中虚冷之故，以其人本属胃冷而虚，并非胃热之实，误加攻下，下陷上逆，则医不辨寒热虚实，而概为阳明病必当下之之过也。”

《金匮要略》“湿病篇”云：“若下之早则哕”，“黄疸病篇”云：“不可除热，热除必哕。”“哕”即呃逆，误用寒凉攻下而哕，胃机能衰减至极，最属难治，汪琥于本条处“附子理中汤”，可以想见。

【语译】阳明的中寒里虚证，食欲往往是极度衰惫的，这时如误认为是里热证而用攻下，必然会引起呃逆，因为中寒里虚的人，胃肠机能和体力都衰惫极了，哪里还能够胜任攻下而不呃逆呢？