阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。成本无“初”字。不利， 《玉函》作“不数”。并，成本、《玉函》作“併”。脉紧，《千金翼》作“坚”一字。喻本、程本有“初”字。
成无己云：阳病客热，初传入胃，胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者，则小便当数，大便当硬，今小便反不利，大便自调者，热气散漫，不为实也。欲食则胃中谷多，谷多则阳气胜；热消津液则水少，水少则阴血弱。《金匮要略》曰：阴气不通即骨疼。其人骨节疼者，阴气不足也。热甚于表者，翕翕发热；热甚于里者，蒸蒸发热。此热气散漫，不专着于表里，故翕翕如有热状。奄，忽也。忽然发狂者，阴不胜阳也。阳明蕴热为实者，须下之愈；热气散漫，不为实者，必待汗出而愈，故云濈然而汗出解也。水谷之等者，阴阳气平也；水不胜谷气，是阴不胜阳也。汗出则阳气衰，脉紧则阴气生，阴阳气平，两无偏胜则愈，故曰“与汗共并，脉紧则愈”。
丹波元简云：汪氏：“脉紧则愈”，《补亡论》阙疑。常器之云：一本作脉去则愈。郭白云云：《千金》作“坚者则愈”，无“脉”字，是误以脉紧为去、为坚者，或漏“脉”字，或漏“者”字，当云“脉紧者则愈”。愚今校正，当云“脉紧去则愈”。喻氏云：脉紧则愈，言不迟也。脉紧疾，则胃气强盛。周氏、柯氏并同。程氏云：脉紧则愈者，言脉紧者得此则愈也。张氏宗印，云：此直中之寒邪，不能胜谷精之正气，与汗共并而出，故其脉亦如蛇之纡回而欲出也。魏氏云：紧者，缓之对言。脉紧者，言不若病脉之缓而已，非必如伤寒之紧也。钱氏云：紧则浮去，而里气充实也。按以上数说，未审孰是，姑从成注。
铁樵按：“脉紧则愈”句于病理不合，当阙疑。
