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伤寒论第185条

恽铁樵
恽铁樵

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。

方有执云:彻,除也,言汗发不对,病不除也。此言由发太阳汗不如法,致病入胃之大意。

程应旄云:汗出不透,则邪未尽出,而辛热之药性反内留,而助动燥邪,因转属阳明。《辨脉篇》所云“汗多则热愈,汗少则便难”是也。

魏荔彤云:太阳初受风寒之时,发其汗,而汗终出不彻者,则在表之邪,亦可以日久变热于外。内郁之热日久,耗津于内,汗虽出,未太过,而津已坐耗为多,其阳盛津亡,大便因硬,转属阳明,无二也。

丹波元简云:按《太阳中篇》第四十八条“二阳并病,太阳初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明”云云,正与此条同义。

铁樵按:此条之意义,若病在太阳时,汗出能彻,病便愈于太阳,不彻乃转属阳明证之实验,甚确无误,但与卷首脾约等三个阳明又了不相涉。

伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

“伤寒”二字,《玉函》《千金翼》作一“病”字。

成无己云:伤寒发热无汗,呕不能食者,太阳受病也。若反汗出濈濈然者,太阳之邪转属阳明也。经曰:阳明病法多汗。

钱璜云:寒邪在表则发热无汗,寒邪在胸则呕不能食,皆太阳寒伤营之表证也。

程应旄云:反汗出濈濈然者,知大便已燥结于内,虽表证未罢,已是转属阳明也。濈濈,连绵之意,俗云汗一身不了,又一身也。

铁樵按:伤寒,则胃不能消化,能消化则降,不能消化则逆,逆故呕,此为表证未罢,兼见里证之病。若热聚于里,则温温欲吐,若里热蒸发,则汗出,汗出则胃中燥而结。前者为阳明经证,后者为阳明腑证。此所谓濈濈然汗出,转属阳明者,乃阳明腑证之初步也。

上一章:陈修园·伤寒论第185条
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