问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
阳明病“但热不实”也有呀，像咱们讲过的白虎汤，也是热结于里，但是不实。不实，胃家实的证候不显。我们刚才说的心下满硬，按之痛，都说明胃家实的腹证。要是“只热不实”就没有这个腹证，你就看不出来，那怎么办呢？
他又提出一个外证，他说内里有热，也现于外。“身热，汗自出”，阳明病的热，是身热，从里往外热，不像太阳病，太阳病是“翕翕发热”，这个（太阳病）热在身上是合而不开，就像热在身上笼罩似的，“翕翕”就是合而不开的意思，合羽之为翕嘛。阳明病则不是（翕翕发热），而是“身热”，热由外头来的（按：指从外边能感觉到里面的热），外边拿手摸滚烫。“汗自出”，热由里头来，蒸人的组织里头的水分而出汗，所以蒸蒸发热，古人形容阳明病蒸蒸发热，就像拿锅蒸东西，热是由里往外出，所以蒸蒸发热，外边烫同时还蒸热汗出。
“不恶寒，反恶热也”，太阳病是发热恶寒，翕翕发热，怕冷；阳明病，不恶寒，反恶热，这与我们前面讲的温病是一样的。他没说渴，当然这里有渴。那么热在里，刺激特别凶，所以阳明病的热比太阳病的热，热得多啊，这种热的刺激特别强烈，恶寒反倒受了抑制了，这是在于大脑皮层的关系，可以参考参考巴甫洛夫学说就知道了。人身对刺激的反应，常常是一种刺激使之过于兴奋，其他的刺激就能受到抑制，巴甫洛夫有很多的例子试验，你们可以看一看。那么阳明病的身热，他也必然感到外头冷，但由于强烈的热刺激，这个冷他就自己感觉不到了。那么也就是说明这个问题：在临床上，遇到胃家实当然是阳明病，即使没有胃家实的明显证候，而有“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”，也为阳明病。
阳明病同时有两个特征。咱们讲太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒，是一个特征，因为它在表，它没有其他的东西。阳明病有两个（类型，即胃家实和只热不实）。只热而不实，里热是相当热，但是没达成实结在里头，那你摁是摁不出来的，那你只能就外证看。所以我们在临床上胃家实当然是阳明病，即使没有胃家实的证候而有外证也可确认为阳明病，也不会错的。
