问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一云络。是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
【校勘】《玉函经》《千金翼方》：两句“少阳”都作“微阳”；“胃中燥”没有“烦实”两字。《玉函经》：“脾约”下有“一作脾结”四字。
【句释】“脾约”，钱潢云：“脾约以胃中之津液言，胃无津液，脾气无以转输，故如穷约，而不能舒展也。”“脾”，是指肠道的吸收作用而言，吸收机能亢奋，肠道里缺乏水分，便是脾约。
【串解】《医宗金鉴》云：“阳明可下之证，不止于胃家实也，其纲有三，故又设问答，以明之也。太阳之邪，乘胃燥热，传入阳明，谓之太阳阳明，不更衣无所苦（按：第244条），名脾约者是也。太阳之邪，乘胃宿食，与燥热结，谓之正阳阳明，不大便，内实满痛（按：第241条），名胃家实者是也。太阳之邪，已到少阳，法当和解，而反发汗利小便，伤其津液，少阳之邪，复乘胃燥，转属阳明，谓之少阳阳明，大便涩而难出，名大便难者是也（按：第181条）。”
大抵太阳阳明较轻，少阳阳明较重，正阳阳明更重，也就是三种不同程度的里热证。
【语译】问：阳明病有太阳、正阳、少阳三种的不同，究竟怎样鉴别呢？答：肠道缺水，便秘，而没有什么痛苦，就是较轻的“太阳阳明”证；如经过发汗、利小便等治疗，脱失水分，大便结燥，排泄困难，就是较重的“少阳阳明”证；如大便秘结，腹部胀满疼痛，这便是最重笃的“正阳阳明”证。
