太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
上面两个方子水全停在胃，可有的病水它不停在胃里，所以这一条他就告诉你这么一个病症。“太阳病”，他说是表病啊；“小便利者，以饮水多”，因为饮水多，可是小便利；“必心下悸”，一定心下跳，水聚于胃了；“小便少者，必苦里急也”，喝水多、小便少，那是水聚于膀胱了，水聚于膀胱一定“苦里急”，这个“里急”就是少腹里急。这条是什么呢？辨水聚的部位，由症状上我们可以看出这个水聚在什么地方。
这一条很有用处，因为这个少腹难过，少腹涨、满、疼痛这叫急，他为什么不少腹满就说少腹满、少腹痛就说少腹痛、少腹涨就说少腹涨呢？他单说个急呢？意思是说不上怎么个难过，也许有涨、也许有痛不一定，反正那地方难过。他加个“苦”字干什么？他“苦里急”，以那个难过为最苦。这个病人来的时候，他首先就说：“我这个少腹涨极了”，头一句他就是这个，这就是“苦里急”，他一定以此为苦，不然他就不会诉苦。
五苓散证一般的伤寒注家都给它分在太阳腑证，所以我们也就跟着分在腑证。而事实上是什么呢？是太阳表不解、里有水，它这个停水的部位并不在膀胱。它不在膀胱为什么还要说是太阳腑证呢？因为膀胱经络在人身的各部分。那么它这个水怎么形成的呢？是太阳循经，寒水在里，这么一个原因。我们临床治疗要看他的症状，它的症状是口渴，小便不利，表证还有一点，或有或无都可，并不是非有不可，没有表证也可以。不过没有表证与有表证的吃药的方法不同，有表证的一定要叫他多喝水，多喝热水好出汗，没有表证那就不必多喝水，这是服药的方法。总之它的症状是脉浮，小便不利，口渴，有时有点热、有点烦。
五苓散证还有一个隐藏的症状，刚才我提出来了，是什么？汗。五苓散证这些条里头每一条都有，所以我们总结五苓散证都见汗出，都有汗。
《伤寒论》71条是讲什么呢？是真正胃里水干与胃里水多的比较。胃里干也能口渴，也能小便不利，那你一喝水就好；胃里停水也是口渴，也是小便不利，那你就要吃五苓散祛水。这两个不能辨错。当然如果是五苓散证你误认为是胃中干，你少少给点水喝，那关系不大，可是如果要是胃中干你误认为是五苓散证，那坏了，那就是胃本来就干这个时候你还给他利小便，你看这个结果是什么？津液更亏了。《伤寒论》74条讲的是这个中风发热，有表里证，这个症状就是“水入则吐”的水逆证。五苓散证发展到最后一定成“水入则吐”的水逆证，因为他喝太多了，水没有出路。
第159：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
下利就是俗话说的泻肚。治泻肚的方法很多。
第一个方法是用泻心汤治疗痞证下利。我们讲过甘草泻心汤治疗“其人下利日数十行”，生姜泻心汤治疗上面有“干噫食臭”，下面有“腹中雷鸣，下利”。那么甘草泻心汤、生姜泻心汤证的下利是什么？是中间气堵住了，上热下寒，上面尽管干噫食臭有热，可是下面泻肚有寒，这是上热下寒的一种泻肚，用泻心汤治。
第二个方法是用理中汤治疗脾寒下利。脾本身虚了、寒了，这种病证用什么治疗呢？用理中汤。理中汤是什么药呢？人参、白术、甘草、干姜，人参、白术能健脾胃，甘草、干姜恢复胃阳，理中汤治脾虚脾寒。
第三个方法是用涩法治疗滑脱下利。大肠滑了，收缩不住，可以用涩法，民间常用偏方石榴皮治滑脱下利。这个治法有点强暴，泻肚若强行止住流弊很大，如果肠子里有脏东西没清除干净时，用涩法给止住，那就容易出毛病。尤其遇到痢疾时，大便量少而次数多，脏东西全扒在肠道里，这时候用涩法治疗，脏东西停在里面能慢慢腐蚀肠道啊。所以这涩法轻易不能用，不是真正滑脱了不能用涩法。
第四个方法是用利小便法治疗下利。我们学过利小便这个方法。利小便治泻肚效果很好。有专家做报告的时候谈过小儿泻肚用利小便的方法。前两天山西那边发生小儿毒性痢疾，怎么治也治不好，结果有专家用五苓散治好了。那是什么方法呢？利小便啊。记得我讲过五苓散的案例，京师大疫，汗之死、下之死、清凉也死，就用五苓散治。五苓散既能解热又能排湿，中暑用五苓散效果好，泻肚用五苓散也是效果挺好。
这四种方法都治疗下利，这四个法子你知道了，这一段也就掌握了。“伤寒，服汤药，下利不止”，这是说病因，因为患者吃别的药导致下利不止。“心下痞硬”，心口这地方就像堵住一样。包含前面我们讲的这几个方子全治心下痞硬，你得分辨一下，不能粗枝大叶地看，认为心下痞硬就是泻心汤证。
