麻黄连轺赤小豆汤（二十二）

治伤寒瘀热在里，身必发黄，此汤主之。

麻黄　　连轺　　甘草（炙）　　生姜（各二两）　　赤小豆（一升）　　杏仁（四十枚）　　大枣（十二枚）　　生梓白皮（三两）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，再取三升，分温服。

汤议

议曰：伤寒瘀热在里，身必发黄。此盖其人素有湿热，就因伤寒汗不尽，则阳明之经为瘀热所凝，则遍身必发黄。经云，湿热相交，民多病瘅是也。此汤盖为发汗不尽，脉浮、身发黄者所设也。麻黄能散表邪，用之为君；杏仁、生姜能散气解表，用之为臣；连轺味苦性寒，生梓白皮性寒，能除湿热；赤小豆味甘平，能去脾胃之湿，用之为佐；甘草、大枣味甘，能入脾益胃气，用之为使。以此八味剂，专治表邪不尽，瘀热在里，遍身发黄者之用也。《内经》云，湿热上甚，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故，此之谓也。

疑问

问曰：天下之水者皆一，何以为潦水也？

答曰：取其水性力弱，不能助肾气而益其湿热也，故曰潦水，又曰甘澜水。其法：取水二斗，置盆内，以杓扬之千百遍，水上有珠千百颗相逐，乃取用之，以其性走也。

问曰：发黄之证有数方，各有所主乎？

答曰：麻黄连轺赤小豆方乃治余汗不尽，瘀热在里，身必发黄，其脉浮者所设，取微汗之。茵陈蒿汤乃治瘀热在里，身必发黄，其脉沉实，为表邪已散者所设，取微利之。栀子柏皮汤乃治表里皆热者之所设，不可汗之，只此解之。茵陈五苓散治发汗后烦渴，小便不通，身目皆黄者所设，以取其利小便也。

问曰：发黄之证，外治之法何如？

答曰：辛能散之，急用生姜数斤捣擦为妙。若小便不通者，取黄泥并葱捣缚脐，甚者加淡豉；如更甚者，用大田螺一枚，同麝香半钱捣烂缚之，取出小便如黄汁乃效也。