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伤寒论第171条

任应秋
任应秋

太阳少阳并病,心下,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

【校勘】《玉函经》:“太阳”下有“与”字;“鞕”字作“痞坚”两字;“大椎”下有“一间”两字。成无己本:无“肝俞”两字,但在注文里有注释,显系脱文。

【串解】成无己云:“心下痞硬而眩者,少阳也,颈项强者,太阳也,刺大椎、肺俞,以泻太阳之邪,以太阳脉下项侠脊,故尔。肝俞以泻少阳之邪,以胆为肝之府故尔。太阳为在表,少阳为在里,即是半表半里证,前第八证云:不可发汗,发汗则谵语,是发汗攻太阳之邪,少阳之邪益甚干胃,必发谵语,此云慎勿下之,攻少阳之邪,太阳之邪,乘虚入里,必作结胸,经曰:太阳少阳并病,而反下之成结胸。”

本条论治是第142条的缩写,而太阳、少阳并病的不可下,又见于第150条,因此,都要参合互看。刺大椎、肺俞、肝俞,可以治太、少并病,这是临床事实,但是否必如成氏所说的脉经肝胆的道理,尚待研究,如不用针刺治疗,用柴胡桂枝汤是最恰当的。

【语译】患太阳病的时候,同时又并发了少阳病,呈显著胃部胀满,颈项强直,头目昏眩等症状时,可选择背部大椎、肺俞、肝俞几个经穴用针刺治疗,切不可妄用泻下剂。

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