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伤寒论第168条

任应秋
任应秋

伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤,碎甘草二两,炙人参二两粳米六合

上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服,正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。

【校勘】成无己本:“伤寒”下有“病”字。《脉经》《千金翼方》:“白虎加人参汤”都作“白虎汤”。

白虎加人参汤方。“辨太阳病脉证并治上”、《玉函经》:人参都作“三两”。《玉函经》:“正月”句,作“春三月病常里冷”。辨太阳病脉证并治上:无“此方”以下二十六字。成无己本:不载本方,只于第十卷云:“于白虎汤方内,加人参三两,余依白虎汤法。”

【串解】钱潢云:“大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,则里热甚于表热矣,谓之表热者,乃热邪已结于里,非尚有表邪也,因里热太甚,其气腾达于外,故表间亦热,即阳明篇所谓蒸蒸发热,自内达外之热也。”

白虎汤证是病邪和抗力两两亢盛,所以才发高热,由于高热,所以才有口渴饮水,舌干燥烦闷等症,经吐下后而里热仍甚,正说明病邪和抗力的亢盛,而不是由于吐下的误治。

【语译】伤寒病,七八天来经过催吐或泻下等等方法治疗,病证并没有解除,体温反而愈是升高了,呈显著怕风、烦躁、舌干、口渴、常常要喝水等症状,这是里热证,应给以白虎加人参汤。

【释方】方义见第26条。惟《金镜内台方议》云:“问曰:《活人书》云,白虎汤惟夏至后可用,何耶?答曰:非也。古人一方对一证,若严冬之时,果有白虎汤证,安得不用石膏;盛夏之时,果有真武汤证,安得不用附子;若老人可下,岂得不用硝、黄;壮人可温,岂得不用姜、附,此乃合用者必需之,若是不合用者,强而用之,不问四时,皆能为害也。”

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