下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
《伤寒论》63条、162条两条可以连着讲。63、162条都是麻杏石甘汤，这个条文上面写的是麻黄杏仁甘草石膏汤，这个叫着有点费事了，我们就管它叫麻杏石甘汤。恐怕同学们都很熟悉这个方子了。用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎是百分之百的有效。这个小儿肺炎是很严重的一个病症，现代医学治也不敢说能达到百分之百有效。为什么它有治肺炎的特效呢？因为麻黄它是治皮表先治肺，杏仁降肺气，石膏清里热，甘草和中气。每一味药都有治肺炎的功能，这几味合起来用，功能自然更加厉害。可能有人会提出麻黄这个药不是发汗的吗，我们麻黄配桂枝是着重在表，麻黄配杏仁着重在肺，这就是配伍。麻黄配石膏专能清水热，专能清肺热。为什么它能清水热呢？麻黄这个药，我们只知它发汗，不知它利水，麻黄是利水的药你知道吗？麻黄凭什么力量发汗呢？它利水发汗，麻黄能利水，也能利小便，看跟什么药配，麻黄跟石膏配它就能利小便。认为麻黄是单纯发汗的药就错了，麻黄这个药是一个利水的药，发汗也是利水，不过那个水由外出来，小便是从下面走。麻杏石甘这个方子是治肺有热同时还有水，有湿寒，所以它要见喘。
“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。发汗之后不可以再给他桂枝汤了。“汗出而喘”，汗出来了，出来之后就喘上了，汗出而喘，可见这两个连带着有关系，喘跟汗出有关系。这是肺的负担过重，为什么他要汗出呢？因为热盛，热盛熏蒸要汗出。为什么要喘啊？湿热积聚在肺里面，所以他要见喘，所以汗出而喘。“无大热者”，这个无大热，无大热为什么用石膏啊？无大热就是外面你看不见大热，往往里面热盛极了的时候外面不见热。假如外面见热的时候那里面的热还轻了，热都散开了吗，外面也见热、里面也见热，里面这个热就不很重了。外面一点不见热，那热在哪呢？全聚在一个地方了，所以外面不见热。这个“无大热者”，并不是这个病不是热证，不是，而是外面你看不见热，全在里面呢。全在什么地方呢？全在肺里面。因为他喘，因为他汗出而喘。这个跟麻黄汤的症状不一样，麻黄汤是“无汗而喘”，这个是“汗出而喘”，“无汗而喘”毛病在无汗，“汗出而喘”毛病在汗出。怎么毛病在汗出呢？热在里面蒸着，蒸着就汗出。这个“无汗而喘”“汗出而喘”要好好辨一下。所以那个“无汗而喘”必须给他发汗，“汗出而喘”必须给他清肺热。
还有一个问题，“发汗后不可更行桂枝汤”，为什么单说桂枝汤不说别的呢？因为桂枝汤治这种病，不信你看看前边“汗出而喘”我们讲到用什么？桂枝汤加厚朴杏子。如果一看“汗出而喘”我们就想到桂枝汤加厚朴杏子，可就不对了。为什么？桂枝汤加厚朴杏子有发热，这个“无大热”，那个是表证，它有发热于外，这个是里证，在肺里，它没有发热于外，所以它无大热。所以麻杏石甘汤这个方子专治里热，里热聚于肺，这个方子并不是解表的，没有表证一样可以用麻杏石甘汤。那就要问了有表证能吃不能吃？有表证也可以吃一点，因为麻黄这个药虽然是作用在肺，它也作用于表，虽然主要的症状没有表证，但是微微有点表证吃它也不妨碍。这是我附带说的，这不是条文上的，条文上头我们体会没有表证，但是有表证也可以用。
