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伤寒论第160条

任应秋
任应秋

伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

【校勘】《脉经》:“吐下”下没有“后”字。

【句释】“久而成痿”,张锡驹云:“痿者,肢体委废,而不为我用也,久而成痿者,经血不外行于四末也。”

【串解】尤在泾云:“心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒者,邪气搏饮,内聚而上逆也,内聚者,不能四布,上逆者,无以逮下,夫经脉者,资血液以为用者也,汗吐下后,血液所存几何,而复搏结为饮,不能布散诸经……今既失浸润于前,又不能长养于后,必将筋膜干急而挛,或枢折胫纵而不任地,如《内经》所云脉痿经痿之证也,故曰久而成痿。”

本条可与第67条参看。“心下痞鞕”,即67条的“心下逆满”;“气上冲咽喉”,即67条的“气上冲胸”;“眩冒”,即67条的“起则头眩”;“经脉动惕”,即67条的“动经身为振振摇”。所不同的,这里“脉甚微”,那里“脉沉紧”,这里更多虚烦、胁下痛的症状,但总是苓桂术甘汤的证候,魏荔彤主张用“苓桂术甘”倍“桂枝”加“附子”,是合适的。方有执云:“上条(按:第67条)脉沉紧,以未发汗言也,此条脉甚微,以已发汗言也。”

【语译】伤寒病经过用催吐、泻下、发汗等方法治疗后,便呈现虚烦不安、脉搏微细等虚弱现象,八九天后,更出现胃部痞满,胸胁疼痛,一阵阵好像气往上冲似的,头眩眼花,全身动惕要倒,站立不稳,这病久了,有发生痿废的可能,是应该及早注意的。

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