太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
【解析】本条论误治的坏病以及对坏病预后的判断。
太阳病治用汗法是正确的，但发汗有轻重缓峻之分，只有运用得当，才能中病有效。今发汗之后病未愈，发热恶寒反更重，说明发汗不得其法。然一汗不解，本可再汗，但医者辨证不清，又改用了下法，从而造成一误再误。发汗不当伤其表，误用下法又伤其里，致使“表里俱虚”，而“阴阳气并竭”。阴者，里也；阳者，表也；竭，乃正气竭乏，即表里气血俱虚之义。若脾胃之气受伤，而邪气乘虚内陷，致使气机痞塞、升降紊乱，则可形成心下痞证。“无阳”二字，在本论不止见于一处，成无己解释为“表证罢为无阳”，“阳”，非指阳气而言，而是当作表证讲，若与第28条的“脉微弱者，此无阳也”之文互参，其义自明。因此“无阳则阴独”，是说无表证而只有里证，即表证已解，只存在心下痞的里证。在这种情况下，本应选用泻心汤类方剂和胃消痞、益气补虚，但医者却用“烧针”的方法进行治疗，实属大谬。烧针本为治疗寒痹的疗法，若用之以劫汗而治痞，则反而变成致病因素的火邪。火气通于心，心居胸中为阳位，火邪扰于心胸，必见心胸发烦之证。
此证由于多次误治，病情不断演变，不仅邪气未去，而且正气也大伤，此时细心观察病情，对预后作出判断，则有重要临床意义。气色是脏腑气血荣枯状况的反映，青为肝之色，黄为脾之色，面色青黄不华，为肝气刑脾，木来克土之象。肤之外者为皮，由肺所主；肤之内者为肉，由脾所主。肤瞤动者，为脾肺之气两虚，皮肉之气不充所致，由此可以推知，其人的手足也必然发凉。见“面色青黄，肤瞤者”，脏气已大伤，故多“难治”，而预后较差。假令面色微黄，黄为脾之正色，微黄标志着胃气尚存。脾胃主四肢，手足温暖不凉，说明脾胃阳气不衰。胃气犹存而化源不绝，则能与邪相争，此虽是误治的坏病，但还是容易治愈的。
由此可见，对心下痞之证，还应注意面色的变化及手足温凉等情况，借以了解正气的强弱和阳气的盛衰。伤寒病的预后，多以阳气的盛衰为左右，因此对反映阳气情况的证候更应详察。
有很多注家认为本条难以解释，因而每每避而不释，有的注家虽作了解释，但也不够清晰，唯有成无己的注解还比较通顺，可资参考。
