太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。干呕短气，《玉函》作“呕即短气”。《玉函》无“汗出不恶寒者”六字。《玉函》《脉经》《千金翼》“此”后有“为”字。
柯韵伯云：中风、下利、呕逆，本葛根加半夏证，若表既解，而水气淫溢，不用十枣攻之，胃气大虚，后难为力矣。然下利呕逆，固为里症，而本于中风，不可不细审其表也。若其人漐漐汗出，似乎表证，然发作有时，则病不在表矣。头痛是表证，然既不恶寒，又不发热，但心下痞硬而满，胁下牵引而痛，是心下水气泛溢，上攻于脑而头痛也。与“伤寒不大便六七日而头痛，与承气汤”同。干呕汗出为在表，然而汗出而有时，更不恶寒，干呕而短气，为里症也明矣。此可以见表之风邪已解，而里之水气不和也。然诸水气为患，或喘或渴，或噎或悸，或烦，或利而不吐，或吐而不利，或吐利而无汗。此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻剂，以直折之，中气不支矣。此十枣之剂，与五苓、青龙、泻心等法悬殊矣。
丹波元简云：《金鉴》云：“下利”之“下”当是“不”字，“发作”之“作”字，当是“热”字。汪氏云：“头痛”二字，当在“发作有时”之前。二说并非也。
十枣汤方
芫花熬甘遂 大戟
上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓。纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
柯韵伯云：头痛短气，心腹胁下，皆痞硬满痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气拒隔而难通也。表邪已罢，非汗散所宜；里邪充斥，又非渗泄之品所能治。非选利水之至锐者，以直折之，中气不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦气寒，而秉性最毒，并举而任之，气同味合，相须相济，决渎而大下，一举而水患可平矣。然邪之所凑，其气已虚，而毒药攻邪，脾胃必弱，使无健脾调胃之品主宰其间，邪气尽而元气亦随之尽，故选枣之大肥者为君，预培脾土之虚，且制水势之横，又和诸药之毒，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立方之尽善也。张子和制浚川、禹功、神祐等方，治水肿痰饮，而不知君补剂以护本，但知用毒药以攻邪，所以善全者鲜。
方有执云：羸，瘦劣也。糜粥，取糜烂过熟，易化而有能补之意。
吴仪洛云：一钱匕者，匕者，匙也，谓钱大之匙也。
《千金》云：钱匕者，以大钱上全抄之。若云半钱匕者，则是一钱抄取一边尔。并用五铢钱也。
《金匮要略》：病悬饮者，此汤主之。又咳家其脉弦，为有水，此汤主之。又有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜此汤。
《外台秘要》：《深师》朱雀汤，疗久病癖饮，停痰不消，在胸膈上液液，时头眩痛苦挛，眼暗，身体手足十指甲尽黄，亦疗胁下支满，饮辄引胁下痛。即本方， 用甘遂、芫花各一分， 大戟三分， 大枣十二枚。
《圣济总录》：三圣散，治久病饮癖停痰，及胁满支饮，辄引胸下痛。即本方。
汪氏云：陈无择《三因方》，以十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气，四肢浮肿，上气喘急，大小便不通，盖善变通者也。
《医学纲目》：昔杜壬问孙兆曰：十枣汤，毕竟治甚病？孙曰：治太阳中风，表解里未和。杜曰：何以知里未和？孙曰：头痛，心下痞满，胁下痛，干呕汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病症，而所以里未和之故，要紧总未言也。孙曰：某尝于此未决，愿闻开谕。杜曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕。短气汗出，是痰膈也，非十枣汤不治。但此汤不得轻用，恐损人于倏忽，用药者慎之。
《宣明论》：此汤，兼下水肿腹胀，并酒食积，肠垢积滞，痃癖坚积，蓄热暴痛，疟气久不已；或表之正气与邪热并甚于里，热极似阴，反寒战，表气入里，阳厥极深，脉微而绝，并风热燥甚，结于下焦，大小便不通，实热腰痛，及小儿热结，乳癖积热，作发风潮搐，斑疹热毒，不能了绝者。
又云：芫花，慢火炒变色。仲景乡语，云“炒”作“熬”。下凡言“熬”者，皆干炒也。按杨雄《方言》云：凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往，谓之熬。即其义也。
《嘉定县志》：唐杲，字德明，善医。太仓武指挥妻，起立如常，卧则气绝欲死。杲言是为悬饮，饮在喉间，坐之则坠，故无害，卧则壅塞诸窍，不得出入，而欲死也。投以十枣汤而平。
《医学六要》：一人饮茶过度，且多愤懑，腹中常辘辘有声，秋来发热寒似疟，以十枣汤料，黑豆煮晒干，研末，枣肉和丸，芥子大，而以枣汤下之。初服五分，不动，又治五分，无何腹痛甚，以大枣汤饮，大便五六行，皆溏粪无水。时盖晡时也，夜半乃大下数斗积水，而疾平。当其下时，瞑眩特甚，手足厥冷，绝而复苏，举家号泣，咸咎药峻，嗟乎！药可轻哉？
《方脉正宗》：治五种饮证，芫花醋煮，大戟醋煮，甘遂童便煮，三处煮过，各等分，焙干为末，每服二钱，大枣十枚，煎汤调下。出《本草汇言》。
《直指方》：治小瘤方，先用甘草煎膏，笔蘸妆瘤四围，干而复妆，凡三次。后以大戟、芫花、甘遂等为细末，米醋调，别笔妆敷其中，不得近着甘草处。次日缩小，又以甘草膏妆小晕三次，中间仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦缩。
《活人书》：用此汤，合下不下，令人胀满，通身浮肿而死。
铁樵按：大戟、芫花，可以治水肿，甘遂用以除积聚。若伤寒太阳中风，下利呕逆，表解里未和，乃病之小者，而用此大方，不伦极矣。且此方方后无分量，仅云三味等分，服一钱匕。既服药末，当云散，不可谓汤。抑此三味药，决不等分。如其等分，大戟、芫花等于未用，大戟、芫花与甘遂轻重不侔。吾治水肿，大戟、芫花皆用一钱至钱半，甘遂仅用一分。所以知此者，吾曾自服故也。江南医生故无敢用此者，不知四川、广东，曾有用此者否。屡见四川、广东医生之方，姜、萸、附、桂，少则三钱，多至一两，细辛、川椒，亦有用至二三钱者，病人服此等方药，并不即死，但神色异常，莫名病状。吾曾见有形与神离，大有精气已去，其魄独居之雅。是暂时不死，终竟必死而已。更不得以不死为借口，况伤寒太阳中风，表解里不和，而用十枣，能否暂时不死，尚在未可知之数乎。
