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伤寒论第147条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤桂枝三两干姜二两黄芩三两牡蛎二两甘草二两瓜蒌根四两

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,复服,汗出便愈。

伤寒五六日,未及作再经之期,汗之可也,已发汗而复下之,则非也。苟令汗之而当,则病机悉从肌表外散,上自胸胁,下及三焦、膀胱,当可全体舒畅,宁有停蓄之标热本寒,郁于中而不远。惟其当可汗之期,早用芒硝、大黄,以牵掣其外之路,于是未尽之汗液,留于胸胁,而胸胁为满,并见蕴结不宣之象。标热吸于上,故小便不利,先经发汗,胃中留湿较轻,故渴而不呕。标热吸于外,本寒滞于里,表里不融,故往来寒热。阳浮于上,内陷之阴气不从,故但头汗出。阳上越,故心烦。此正与伤寒八九日,下之,胸满烦惊同例,非似病后之虚烦。以曾经发汗,故早下而不成结胸也。方用柴胡、桂枝、干姜温中达表,以除微结之邪,用黄芩、生草、瓜蒌根、牡蛎清热解渴降逆,以收外浮之阳,于是表里通彻,汗出而愈矣。按:此证与前证略同,以其无支节烦疼而去芍药,以其渴而不呕,加瓜蒌根而去半夏,以其胸胁满兼有但头汗之标阳,去人参而加牡蛎,不难比较而得也。

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