病在阳，应以汗解之，反以冷水之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。一云与三物小白散。
文蛤散方
文蛤五两
上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
白散方
桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
【校勘】《脉经》《千金翼方》《仲景全书》：“潠”作“噀”。《玉函经》《脉经》：无“冷”字。《脉经》《外台秘要》：无“被”字；“劫”作“却”。《玉函经》《脉经》《外台秘要》：没有“弥更”两字；“肉”作“皮”。坊本：“寒实结胸”句下另析为一条。《玉函经》《千金翼方》：“与三物小陷胸汤，白散亦可服”句，作“与三物小白散”；无“陷胸汤”和“亦可服”六字。
文蛤散方。成无己本：“一方寸匕”作“一钱匕”。《玉函经》：“和”字下有“服”字，没有“服，汤用五合”五字。
白散方。《千金翼方》：“冷粥一杯”注云：“一云冷水一杯”。《玉函经》《外台秘要》：“身热”以下四十九字都没有。《外台秘要》：叫作“桔梗白散”。《玉函经》：桔梗贝母各为“十八铢”；巴豆“六铢”；无“如脂”两字。
【音义】潠，音巽，含水喷也。灌，浇也，即用水浇洒。劫，《说文》云：“欲去以力胁止曰劫。”弥，即作“益”字解。
【句释】“水潠”，即含水喷在病人身上；“灌之”，即用水浇洒在病人身上，是古人解热法之一，用以治热郁不得外越的证候多效，系利用机体的反射力，使郁热达表而汗解的方法。“弥更益烦”，汪琥云：“犹言甚之极也”。“寒实”，对热实而言，郑重光云：“水寒结实”。
“文蛤”，即海蛤之有纹理者，王宇泰云：“即海蛤粉也”。
【串解】汪琥云：“病在阳者，为邪热在表也，法当以汗解之，医反以冷水潠之，表热被水止劫，则不得去，阳邪无出路，其烦热，必更甚于未用水之前矣。弥更益者，犹言甚之极也。水寒之气，客于皮肤，则汗孔闭，故肉上起粒如粟也。意欲饮水不渴者，邪热虽甚，反为水寒所制也，先与文蛤散以解烦导水。若不差者，水寒与热相搏，下传太阳之府，与五苓散，内以消之，外以散之，乃表里两解之法也。”
《医宗金鉴》云：“结胸证身无大热，口不燥渴，则为无热实证，乃寒实也，与三物白散。”
由于冷水的刺激，而使肌肤收缩，汗腺闭塞，体温不能放散，愈是上升，也就是汪氏所说的阳邪无出路，所以弥更益烦。意欲得水，即由于烦热。不渴，说明里面是寒实证，而不是热实。柯韵伯主张用文蛤汤，即大青龙汤去桂枝加文蛤，临床上较合用。小陷胸汤不利于寒实，亦以原注小白散为优。
【语译】太阳表病，只有采用汗解，如果轻率地变更方法，用冷水来喷潠或灌浇，经过这样的冷刺激，皮肤收缩，肌肉粟栗，体温反而无从放散，更加上升，弄得病人烦热想喝水，却又不口渴，这就是变成了表热里寒证的缘故，可以酌量用“文蛤汤”。吃了如没有见大效，也可考虑用“五苓散”。只要是没有热证现象，而确可断为寒实结胸证时，更可以考虑用“三物小白散”。
【释方】文蛤散方。文蛤，《本草纲目》云：“能止烦渴，利小便，化痰软坚。”柯韵伯认为：文蛤一味为散，以沸汤和服方寸匕，服满五合，此等轻剂，恐难散湿热之重邪，弥更益烦者。《金匮要略》云：“渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼治微风脉紧头痛”，审症用方，则移彼方而补入于此而可也，其方麻黄汤去桂枝，加文蛤、石膏、姜、枣，此亦大青龙之变局也。柯说与本证颇洽，可采用。
白散方。钱潢云：“寒实结于胸中，水寒伤肺，必有喘咳气逆，故以桔梗开之，贝母入肺解结，又以巴豆之辛热有毒，斩关夺门之将，以破胸中之坚结，盖非热不足以开其水寒，非峻不足以破其实结耳。”桔梗排脓，贝母除痰解结，都是治胸腔部疾病的要药，巴豆吐下的作用峻烈，所以能够消除寒实证。
