小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。《玉函》“病”作 “者”，“滑”后无“者”字。
成无己云：心下硬痛，手不可近者，结胸也。正在心下，按之则痛，是热气犹浅，谓之小结胸。结胸，脉沉紧，或寸浮关沉。今脉浮滑，知热未深结，与小陷胸汤，以除胸膈上结热也。
王肯堂云：上文云硬满而痛不可近者，是不待按而亦痛也。此云按之则痛，是手按之然后作痛尔。上文云至少腹，是通一腹而言之，此云正在心下，则少腹不硬痛可知矣。热微于前，故云小结胸也。
喻嘉言云：其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。
小陷胸汤方
黄连一两。《玉函》作“二两”半夏半升，洗瓜蒌实大者一枚。成本作“一个”
上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓。分温三服。“三服”后，《总病论》有“微解下黄涎即愈”七字，《活人书》《准绳》并同。
钱璜云：夫邪结虽小，同是热结，故以黄连之苦寒，以解热开结，非比大黄之苦寒荡涤也。邪结胸中，则胃气不行，痰饮留聚，故以半夏之辛温滑利，化痰蠲饮，而散其滞结也。瓜蒌实之甘寒，能降上焦之火，使痰气下降也。此方之制，病小则制方亦小，即《内经》所云“有毒无毒，所治为主”，适大小为制也。
《内台方议》曰：又治心下结痛，气喘而闷者。
汪昂《医方集解》：刘心山曰：结胸，多挟痰饮，凝结心胸，故陷胸、泻心用甘遂、半夏、瓜蒌、枳实、旋复之类，皆为痰饮而设也。
汪氏云：大抵此汤，病人痰热内结者，正宜用之。锡驹：按汤有大小之别，症有轻重之殊，今人多以小陷胸汤，治大结胸症，皆致不救，遂诿结胸为不可治之证，不知结胸之不可治者，止一二节，余皆可治者也。苟不体认经旨，以致临时推诿，误人性命，深可叹也。
《伤寒直格》曰：瓜蒌实，惟剉其壳，子则不剉。或但用其中子者，非也。
《医学纲目》曰：工部郎中郑忠厚，因患伤寒，胸腹满，面黄如金色。诸翰林医官商议，略不定。推让曰：胸满可下，恐脉浮虚。召孙兆至，曰：诸公虽疑，不用下药，郑之福也，下之必死。某有一二服药，服之必瘥。遂下小陷胸汤，寻利，其病遂良愈。明日面色改白，京城人称服。
又曰：孙主簿述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，此胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤，一剂而和，二剂而愈。
《医垒元戎》：小陷胸汤，去半夏，加大黄。
《赤水玄珠》：徐文学三泉先生令郎，每下午发热，直至天明，夜热更甚。右胁胀痛，咳嗽吊疼，坐卧俱疼。医以疟治，罔效，逆予诊之。左弦大，右滑大搏指。予曰：《内经》云：左右者，阴阳之道路。据脉，肝胆之火为痰所凝，必强勉作文，过思不决，郁而为疼。夜甚者，肝邪实也。乃以仲景小陷胸汤为主，瓜蒌一两，黄连三钱，半夏二钱，前胡、青皮各一钱，水煎饮之，夜服当归龙荟丸。微下之，夜半痛止热退，两帖全安。
《医林集要》：加味陷胸汤，治壅热痞满，胸膈痛，或两胁痛。于本方加桔梗、黄芩、黄连、麦门冬，姜水煎，饥时服，利下黄涎即安。凡疟痢病后，余热留滞胸膈及有饮酒过度，胸结痛，亦宜服此，神效。一法只用小陷胸汤，加桔梗、枳壳，甚效。
《医学入门》：小调中汤，治一切痰火，及百般怪病，善调脾胃甚效。于本方加甘草、生姜。
《证治大还》：加味小陷胸汤秘方，治火动其痰，嘈杂。于本方加枳实、栀子。
《张氏医通》：凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足有凉时，其脉洪者，热痰在膈上也，小陷胸汤。即本方。
铁樵按：小结胸正在心下，则大结胸不止心下。大结胸既不止心下，则与大承气症相似，惟不如阳明腑之壮热。又观陷胸汤与大承气之分别，可知大承气症重心在回肠，大陷胸症重心在脘下，此皆足与前章互相发明者。观方中用黄连，则知小陷胸症皆属热者，不热则此方不适用，可知小结胸无寒证。既用半夏、瓜蒌实，则谓有饮亦是，古无痰字，饮即痰也。凡伤寒系热病胸闷者，用此方为副药颇效，惟属虚寒者当禁。又考《尊生方》：张兼善曰：从心下至少腹，石硬而痛不可近者，大结胸也。正在心下，未及腹胁，按之痛，未至石硬，小结胸也。形证之分如此。盖大结胸者，是水结在胸腹，故其脉沉紧；小结胸者，是痰结于心下，故其脉浮滑。水结宜下，故用甘遂、葶苈、硝黄等；痰结宜消，故用瓜蒌、半夏等。又陈士铎云：瓜蒌一物，乃陷胸之胜药，平人服之，必至心如遗落。然食结在胸，非硝、黄、枳、朴、槟榔等可祛，必得瓜蒌始能陷之。尤恐其过于下也，可加甘草留之。又王仆庄亦有瓜蒌实能洞穿心气之说，并可为小陷胸汤释疑辨惑。《尊生方》瓜、瓜蒌不分。
