伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
伤寒十余天的时候，一般说都已经传里了，已经“热结在里”，“复往来寒热者”，但是反而还有往来寒热，一阵冷一阵热，这说明少阳阳明并病。虽然热结于里了，但还有半表半里证，这就是少阳阳明并病。阳明病已经发显了，少阳病还存在，所以与大柴胡汤。
“但结胸，无大热者”，结胸是热结于里，外面不现什么往来寒热了。无大热这句话，有两种看法：一种无大热就是外无大热，就是无表热的意思。往来寒热仍然外有热；（第二种是）但结胸，整个结于里，外不现大热，但是并不是不热，不像表证的那个大热、半表半里往来寒热的那个热，但不能说没有热。
“此为水结在胸胁也”。为什么“热”外面不现呢？胸胁有水结在那个地方，气不得旁达，所以只是脑袋微微出汗。热从里往上冲，不能往旁边散，因为是水结在胸胁，这是结胸证的必然症状，所以也得用大陷胸汤主之。
（有的）注家说是水结在胸胁，上边（135条）是“结胸热实”，所以给分开了，上一条说的是热结胸，这一条说的是水结胸。（我认为这种注解）是错的，这两段是相互反映的。头一段（135条）说是热结于里，结胸热实，结胸没有不热实的，不热实怎么能用大黄、芒硝那么大的量呢？那么这段（136条）特别提出水来。那个热实也结胸，也是水结在胸下；这段水结胸下，也是热结于里，一样的，用这两条把结胸证说得非常清楚了。不是说这个是水结胸，那个是热结胸，（这种注解）是错的，是片面看问题了，不对。
大柴胡汤方，前面有了，应该有大黄，这里没搁大黄，错了，方后也说了“一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤”，大柴胡汤主要有大黄，这个没搁。那么这一段，还有一个意思，就是大柴胡汤与大陷胸汤的鉴别点。大柴胡汤是必有柴胡证，结胸呢？结胸是外边没有往来寒热，同时没有柴胡证。结胸与胸胁苦满是绝对不同的，后面还要讲的。柴胡证胸胁苦满，两胁特别的清楚。结胸证是中间，心下硬满，甚至及于腹，当然胸也满，必要陷于心下，所以在上一节按之石硬，这与大柴胡汤证都不一样。可是把这两条同时搁到这个地方，不但（与）病的出入有关系，也让你注意鉴别，你别拿大陷胸汤证当大柴胡汤证，也不要拿大柴胡汤证当结胸证，错了是不行的。大柴胡汤证前面讲得很清楚，也有心下急，但心下急不等于心下痛，大柴胡汤证不痛，而且也没有石硬。心下急的“急”，咱们讲过了，就觉得这个地方发窄，就是不宽敞，与心下石硬是不同的。临床上要注意，错了是不行的，大陷胸汤证吃大柴胡汤证那问题不大，要是大柴胡汤证给吃大陷胸汤证就不行了，那就把人给治坏了。
