结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。（132）
结胸证悉具，烦躁者，亦死。（133）
《易•否》之《彖传》曰：内阴而外阳，内柔而外刚，外君子而内小人。小人道长，君子道消也。明乎此，乃可与言结胸之危候。仲师之言曰：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。又曰：结胸证悉具，烦躁者亦死。夫群邪在位，贤人在野，则其国必亡。虚阳外脱，阴寒内据，则其病必死，其所以必死者，结胸而见沉紧之脉，虽阴寒在里，遏其真阳，邪正交争，脉因沉紧，但令真阳战胜，则一下而阴寒消歇，其病决不致死。若反见浮大之脉，譬之明季阮马持权于内，史阁部并命于外，必至君子与小人同败。以沉涸之阴寒，格垂脱之真阳，苟不顾其本原而攻下之，不根之阳，方且因之而灭息。此结胸见浮大之脉，所为下之而必死者也。其所以烦躁亦死者，结胸之为病，本痰涎并居胸膈之证，其脉沉而紧，心下痛而硬，不大便，舌燥而渴，日晡潮热，心下至少腹俱硬满而痛，或体强如柔痉，或心中懊憹。脉之所以沉紧者，病气凝聚而中有所着也。心下痛而硬者，痰浊与水气并居阳位，格拒而不下也。不大便，舌燥而渴，日晡潮热，心下至少腹硬满而痛者，太阳寒水凝于上，阳明燥气动于下也。体强如痉者，阳热内陷而燥气伤筋也。心中懊憹者，心阳为湿痰所郁，而气不舒也。夫所谓结胸证悉具者，在外则状如柔痉，在里则膈内拒痛，阴寒内乘，阳热外灼，此证已属大难，若更加以烦躁，则证情益剧。盖阳气欲发，格于外寒，则烦躁，孤阳无归，格于里阴，则亦烦躁，烦躁同而格于里阴者为甚。譬之汉、唐、明之末，群奸擅威福于朝，党锢清流东林之狱，流毒海内，士气消磨殆尽，而亡社屋矣。夫群奸肆虐，稍有人心者，不能不并力而争，此亦一烦躁之象也。结胸一证，苟中脘阳气未亡，无论汤荡丸缓，皆当下之而即愈。若浊阴内闭，孤阳不归，脾肾虚，则里寒益剧，里寒剧则标热益炽，譬之油灯将灭，必反大明，此结胸证悉具，所为烦躁而亦死者也。张隐庵乃谓“太阳正气内结，而不能外出”，并谓“今之患结胸而死者，皆由正结”，见理之悠谬，明眼人当自辨之。陈修园谓邪实固结于内，正虚反格于外，极有见地。黄坤载说尤精。
