通论

凡读是书者，须知仲景以伤寒名论之意。《素问》热论云：夫热病者，皆伤寒之类也。又云：凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。《难经》云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。仲景命名之义，盖本于此。王启玄曰：伤，谓触冒也

（《素问》刺志论注）

。程郊倩曰：伤寒有五之寒字，则只当得一邪字看。管象黄曰：寒，天地之一气。伤寒者，举一以名书，犹鲁史错举四时而名春秋也

（《吴医汇讲》。张子和曰：春之温病、夏之暑病、秋之疟及痢、冬之寒气及咳嗽，皆四时不正之气也，总名之曰伤寒）

。是则伤寒者，外感证之总名。下五者，外感病之分证也。伤寒论者，乃各种伤寒之总论，非专论伤寒而不论风、湿、暑、温也。夫天气始于冬至而一阳初动，寒于是乎始来，故小寒、大寒居春之首。举此以名论，而一岁四时六气百病，无不赅括其中矣。仲景本论三阳三阴之名称、次序，虽同于《素问》热论，而义旨迥殊。盖《内经》以手足、表里、经络、筋肉，分为三阳三阴十二部属配合脏腑，此专为针灸取穴而发。与仲景书以汤液治病所言之三阳三阴，不可作一例看。

（《莫氏研经言》：伤寒所列六经，与《素问》热病论不同。热病论依气行之脉络言，故所著证与《灵枢》经脉篇义合。《伤寒论》依邪入之次序言，故所著证与《灵枢》经脉篇义不合）

。且仲景论中，原无六经词语，六经二字，出于后世注家。今以本论证之自明。如太阳篇，曰太阳之为病、曰太阳证、曰阳明证、曰少阳证、曰太阳受之、曰转系阳明、曰系在太阴，皆曷尝言手足经哉。惟用针灸时，云手足阴阳则本乎《内经》耳。又太阳篇所云，若欲作再经者之经，是泛指经络言，非如注家传经之说也。自废安常、朱肱引《素问》热论六经以诠释本论，其后注家沿袭，又造出传足不传手之呓说，使仲景以三阳三阴钤百病之本皆，晦昧者千七百余年。中惟方中行稍有见地，而语焉不详。余自弱冠始读《伤寒论》，观诸家所注，即疑其不是仲景本意。迨后见西哲生理学书，以人身气质功用分为三系统。于是恍然觉悟，乃撰三阳三阴提纲六篇。于民国丁未岁，会通《伤寒论》、《金匮要略》为一贯，撰成《伤寒杂病论新释》十六卷。其后又采摭宋、元、明、清数十家注之精华，撰《伤寒杂病论集注》十八卷，于民国二十四年三次印行。今又十余年矣，益觉其说的确不易。兹特载卷首，以破千古之惑，籍以为读本论者之关键。

方中行曰：《伤寒论》六经之经，与经络之经不同。六经者，犹儒家六经之经，犹言部也。部，犹今六部之部。手足之分上下，犹宰职之列左右。圣人之道，三纲五常，百行庶政，六经尽之矣。天下之大，事物之众，六部尽之矣。人身之有，百骸之多，六经尽之矣。

（孙思邈以五脏六腑钤百病，陈无择括之以三因，宋丹溪纲之以气血痰郁，皆未若仲景以六经隐括万病立法之尽美尽善也）

。由此观之，则百病皆可得而原委，而斯道之一贯，不在掌握乎。但六经之于人身无所不该，全在人随处理会。

（方此论非空凿撰出，又非蹈袈前人，全从人身理会而得。可谓发前人之所未发。惜所著《条辨》未能畅发厥旨，且仍本《内经》手足经脉之说以注本论，为可憾耳。然则此条可谓千载一隙之曙光欤）

。又曰：《灵枢》曰，能知六经标本者，可以无惑于天下，正谓此也。若以六经之经齘然直作经络之经看，则不尽道惑误，不可胜言。后世谬讹，盖由乎此。又曰：后人不肯以身体察，只管在纸笔上拗气。譬如水底摸月，形影不知，空自纷纷凿凿，千五百年来举世若说梦，岂不大为可笑。

仲景本论三阳三阴之定义，是将人身部位、质体分为六纲，而以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等术语识之。

（犹数学家用干支字母以代数也。）

三阳标识其部位，

（阳虚而无形，以标识其部位。皮肤之表曰太阳，肠之里曰阳明，躯壳之内脏腑之外曰少阳。）

三阴标识其质体。

（阴实而有形，以标识其质体。筋肉脂肪为太阴，经络血液为少阴，神经脑髄为厥阴。）

立此六经以名篇，而辨其病证治法焉。所谓太阳者，躯壳表面部位之术语。

（以其部位居身之表，面积最大，全部皆受日光，故曰太阳。）

凡六淫之邪从皮肤中入而病者，其治法皆可求之太阳篇也。

（以太阳部位与天气直接故也。）

阳明者，口腔至肛门，肠胃表面部位之术语。

（以其部位居肠胃之里，为水谷之道路，在身之喑处，谓曰阳明。犹《尔雅》谓十月为阳月之义也。《内经》以两阳合明于前为阳明，乃以经络言，其义与此异，而配属大肠与则相同也。）

凡饮食之邪从口入，而肠胃受病者，其治法皆可求之阳明篇也。

（以阳明部位与食物直接故。）

少阳者，躯壳里脏腑表，腠膜部位之术语，所谓三焦而居半表半里者也。

（以其部位居脏腑表之空隙，而外通九窍，受日光者少，故曰少阳。其配属三焦与《内经》相同也。）

凡外感六淫，邪中太阳，或内伤饮食病于阳明，失治皆可传属少阳。故其治法见于二篇，而少阳篇惟列提纲而已。

（此以少阳病之从简介得者而言，若从鼻吸入之立接病，如瘟疫则异此。）

太阴者，荣养系统之术语。

（以其体积占身中最大之量，故谓曰太阴为血脉神结之所附丽，如地之有土也。）

自阳明部位之里。由淋巴腺传输饮食之精液分布于身体，脂膏肌肉皆其所属也。

（在阳明部位曰乳糜腺，少阳部位曰淋巴腺，太阳部位曰脂肪腺。）

少阴者，血液循环系统之术语。

（其质量次于太阴，故谓曰少阴。）

五脏皆其机器，经络是其道路，而满布于太阳部分之里也。

（肝脾为生血机，心为运血机，肺为吸收氧气排泄血分败质之机，肾为排泄水分败质之机。《内经》以心肾属少阴，与此义合。少阴为太阳之里，故太阳部分无处不有血液也。）

厥阴者，神经系统之术语。

（《内经》云：两阴交尽，故曰厥阴。以经络言，而与此义相通。王启玄注：厥，尽也。盖饮食入胃，其精液初化为太阳所属之乳糜，再化为少阴以属之血液，终化为厥阴所属之精髓。是两阴之化，至此交相尽也。）

脑髓是其中枢，神经为其导线，而司身体之知觉、运动者也。

（在太阳部分者知觉锐敏，能随意运动。在阳明及少阳部分者，除九窍外，皆知觉迟纯，不能随意运动，名曰自和神经。如胃之清化，肠之传滓，肝脾之分泌胆、膵液，心之跳动，肺之呼吸，肾之排尿，皆是也。然在太阳及阳明部位者，有感斯应。而在少阳部位者，则无时或息也。）

三阳部位各分区域，是以汗、下、和解之法不可混施。三阴质体互相附丽，故温、清之法皆可通用。

（津液病求之太阴，血脉病求之少阴，神经病求之厥阴。）

此三阳三阴为人身部位系统之标识术语，而不易之理也。然人身阴阳互丽，表里相通，气血联贯。往往一病而诸证兼见，如太阳篇之二阳、三阳合病、并病是也。若呼吸器与泌溺机关，为血液循环系统之附属排泄机，皆与皮肤之汗管有密切之关系，故其病证附见于太阳、少阴二篇。

（如咳、喘、短气、小便不及自利等证。）

余如生殖器病之见于虚劳及妇人病篇，以另有专论，故六经篇从略。

（热入血室虽生殖器病，然因外感所致，故附列篇中。）

神而明之，存乎其人。此仲景以穷理尽性之功夫，探阴阳造化之神秘。独辟医学之不二法门者也。三阳三阴之界说明，以之读《伤寒杂病论》，则百病皆可得其源委。直如身在冰壶，腹饮上池矣。

《伤寒论疏义》云：本论所谓三阳三阴，所以标病位也。阳刚阴柔，阳动阴静，阳热阴寒，阳实阴虚，是即常理。凡病属阳、属热、属实者，谓之三阳。属阴、属寒、属虚者，谓之三阴。细而析之，则邪在表而热实者，太阳也；邪在半表半里而热实者，少阳也；邪入胃而热实者，阳明也；又邪在表而虚寒者，少阴也；邪在半表半里而虚寒者，厥阴也；邪入胃而虚寒者，太阴也。惟表热甚则里亦热，故里虽乃热而病未入胃，尚属之太阳。表寒甚则里亦寒，故里虽乃寒而病未入胃，尚属之少阴。少阳与厥阴，共病羁留于半表半里间之名也。阳明与太阴，共邪犯冒之称也，故不论表里、寒热，病总入胃中者，谓之阳明与太阴。盖六病之次，阳则太阳、少阳、阳明；阴则少阴、厥阴、太阴。但阳则动而相传，阴则静而不传。然其传变，则太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里

（见《素问》血气形志篇）

。是以太阳虚则是少阴，少阴实则是太阳。少阳虚则是厥阴，厥阴实则是少阳。阳明虚则是太阴，太阴实则是阳明。是乃病传变化之定理，三阳三阴之大略也。

（三阳三阴互为表里，《内经》本就经络而言可借为本论三阳三阴审治之关键。夫表里阴阳，虚则俱虚，实则俱实。此所谓虚者，精气夺也。实者，邪气盛也。仲景列汗、下、和解、攻邪之法于三阳篇者，所以泄三阴之实也。列温气、滋血、固精、救正之法于三阴篇者，所以补三阳之虚也。知此则经篇中正治各法之大旨，可迎刃而解矣。）

朱子论读《大学》法曰：先读《大学》立定纲领，他书皆杂说在里许。又曰：今且熟读《大学》作间架，却以他书填补去。余谓读者于《伤寒杂病论》之六经，亦当如是。朱子评《论语》曰：初入学即读《论语》，其后读尽天下书，不见有一书胜如《论语》者。余于此书，亦云然。孙思邈曰：不知《大》、《易》，不足以言医。盖圣人将天地鬼神之奥，摹画为卦以作《易》。仲景将人身阴阳之理，摹写成文以著论。卦之有六爻，犹身之有六经。六爻之分外内，犹六经之分表里。卦之分三才，犹身之分三部。爻变动则有老少阴阳之四象，犹身失常则寒热虚实之四证。其以阴阳为变化之本源，所以明吉凶消长之理，进退存亡之道。言五行而不泥其迹，言运气而不拘于墟。所谓洁静精微者，正相同也。

陈修园曰：《内经》云：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢

（《素问》阴阳离合论。）

此数语，为审证施治之大关键。

（此六句，《内经》原论经脉之不得相失，陈氏取为本论六经审证施治之大关键。至其所以然则引而未发，今以生理学释之。盖皮肤排泄体中废质从汗腺出，主出而不内，故太阳为开。肠胃吸收饮食精液以养身，主内而不出，故阳明为阖。三焦、腠理为通会元真之处，津液转输之道，其气往来上下流通，故少阳为枢。肌肉居身之表，其淋巴腺为胃行其津液散布于外，故太阴为开。精髓居身之里，神经受外界感触传达于脑，故厥阴为阖。血脉行外以充肌温体，行内以化精成髄，内外周流，循环不息，故少阴为枢。六者当开不开，或发泄太过；当阖不阖，或闭塞不通。此汗、下、和解、温、清之治法所由主也。）

陈修园曰：六气之本标中气不明，不可以读《伤寒论》。今汇《内经》之要论，详释以阐其藴。《素问》五运行大论云：夫变化之用，天垂象，地成形。七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也。仰观其象，虽远可知也。王启玄曰：观五星之东转，则地体左行之理，照然可知也。丽，著也。

（有形之物，未有不依据物而得全者也。）

帝曰：地之为下，否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。

（王启玄曰：大气，谓造化之气，任持太虚者也。所以太虚不屈，地久天长者，盖由选化之气任持之也。此节与书考灵曜地有四游之说，皆吾国三代时圣哲之遗说，证以近世学理而精确不易者也。）

燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。寒暑六入，故令虚而化生也。

（陈修园：此言六气之游行于天地上之间也。风、寒、暑、湿、燥、火，在天为无形之气也。干、蒸、动、润、坚、温，在地有形之征也。天包乎地，是以在天之上，在泉之下，在地之中，八极之外，六合之内，无所不至。盖言太虚之气，不惟包乎地之外，而通贯乎地之中也。寒水在下，而风从地水中生，故风寒在下。燥乃乾金之气，热乃太阳之火，故燥热在上。土位中央，故湿气在中。火乃太阳中之元阳，故游行于下之间。《易》曰：日月运行，一寒一暑，寒热往来而六者之气皆入于地中，故令有形之地受无形之气而化生万物也。此节于《易》传相发明，言天地间以六元之气为生化之本，犹乾坤退位而六子用事之义也。）

故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。

（地气有所偏胜，则生六者之变。夫天地之气本是一元，由动静而分阴阳，阴阳配合而生六子。盖地球运行于太虚之中，绕日周转，其两极之端偏指于一定之方向而不变。故一岁之间，地面各处之阴阳消息，逐时不同。此春、夏、秋、冬四时之所由成，而寒、暑、燥、湿、风、火六气之所由生也。以一处言，则六气迭胜于一岁。以大地言，则六气分旺于各方。）

天元纪大论云：厥阴之上，风气主之。少阴之上，热气主之。太阴之上，湿气主之。少阳之上，相火主之。阳明之上，燥气主之。太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。王启玄曰：三阴三阳为标，寒、暑、燥、湿、风、火为本，故云所谓本也。天真元气分为六化，以统坤元生成之用。征其应用则六化不同，本其所生则正是真元之一气，故曰六元也。此节本意虽言天运，而与人身气化之理实相通。盖人身三阳三阴为天六元之气所化生，故六气为本而三阴三阳为标。本，谓根也。标，谓末也。气本无形，假标以见其用尔。厥阴之用事风气主之，盖天地动植之生活全赖乎风，而风之原生于寒热之调剂。而人身之知觉运动胥由斯起，故风之性兼寒热，由厥利之有二候可征也。少阴之用事热气主之，以体温生于血液之运化言也。太阴之功用曰湿，以淋巴腺之输液言也。少阳之功用曰火，以三焦之气化非火不行，而腠泄通畅津液蒸腾，皆火气主之也。阳阴之用事燥气主之，谓饮食乳糜经肠而成糟粕也。太阳之功川寒气主之，以皮肤宫职在吸收寒气以调和身内之温度也。此六气所以为人身生命之本，而三阳三阴之主也。常人六气和平则无疾病，若六元之中有一偏胜则气失其平而为病矣。六元正纪大论云：风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚水闭跗肿，此皆气化太过而为病也。）

六微旨大论云：少阳之上，火气治之，中见厥阴。

（少阳，标也。火气，本也。中见者，阴阳表里相关，其中所见之证候也。言少阳部位之上，以火气为本而用事，火气胜则其里脏膜之神经被灼，故所见之证如口苦、咽干、目眩、耳聋、往来寒热、肋下痞硬等候，皆少阳部分之神经系统厥阴病也。）

阳明之上，燥气治之，中见太阴。

（明部位之上，以燥气为本而用事，燥气胜则其里太阴质体之脂肪、津液干枯，故所见之证如胃家实，腹满、大便硬及谵语、口燥等候，皆阳明部位消化系统之太阴病也。）

太阳之上，寒气治之，中见少阴。

（太阳部位之上，以寒为本而用事，寒气胜则其里少阴经络之血液凝滞，营卫郁结，故所见之头痛、身疼、发热、恶寒等证，皆太阳部位之循环系统少阴病也。）

厥阴之上，风气治之，中见少阳。

（厥阴神经系统之上，以风气为本而用事，风气胜则病见于其表少阳部分之三焦，而为消渴、厥逆、下利、呕吐，寒疝等证也。）

少阴之上，热气治之，中见太阳。

（少阴循环系统之上，以热气为本而用事，热气胜则病见于其表之太部分之经络，而为但欲寐，头眩、烦躁、咽痛、手足厥热等证也。）

太阴之上，湿气治之，中见阳明。

（太阴消化系统之上，以湿气为本而用事，湿气胜则病见于其表阳明部分之肠胃，而为腹满而吐、自利不渴等证也。）

所谓本也，本之下，中之见也。见之下，气之标也。

（陈修园曰：六经之气以风、寒、热、湿、火、燥为本，三阴三阳为标，本标之中见者为中气。中气如少阳、厥阴为表里，阳明太阴为表里，太阳少阴为表里，表里相通，则彼此互为中气。）

本标不同，气应异象。

（义详於下。）

至真要大论云：气有从本者，有从标本者，有不从标本者。少阳、太阴从本。

（谓治法从本也。少阳之治从本，谓清火也。太阴之治从本，谓祛湿也。少阴、太阳从本从标。

（少阴治法从本，谓清热；从标，谓通经络。太阳治法从本，谓散寒；从标，谓和营卫。）

阳明、厥阴不从标本，从乎中也。阳明之治法从中，谓滋其里之太阴，承气之用在存律液以救阴也。厥阴之治法从中，谓通其表之少阳，四逆之功在温三焦以回阳也。）

故从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。

（王启玄曰：化，谓气化之元主也。有病以元主气，用寒热治之。）

是故百病之起，有生于本者。

（谓人身六元之气不和而生病也。至真要大论云：夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火以之化之变也。）

有生于标者。

（人身三阳三阴不和而生病也。）

有生于中气者。

（中气谓阴阳表里间接之病及天气之六淫所致者。）

有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者。有逆取而得者。

（反佐取之是谓逆取，如寒病治以寒，热病治以热是也。）

有从取而得者。

（从，顺也，顺常法而治之也。）

逆正，顺也。若顺，逆也。

（寒盛格阳，治热以热。热盛拒阴，治寒以寒之类，此逆乃正顺也。若寒格阳而治以寒，热拒阴而治以热，故方若顺是逆也。）

《灵枢》卫气篇云：能知六经之标本者，可以无惑于天下。

（张路玉曰：标本治例，全要活法。所谓一病之标本者，如太阳中风桂枝证，先恶寒为本，后发热为标。其阳明热病白虎证，口燥心烦为本，背微恶寒为标。此治本，不治标也。又传经之标本，本太阳病初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，此太阳为本，阳明为标。治以葛根，仍用麻黄，此治标必从本也。又一经之标本，如太阳病头痛、发热、自汗，桂枝证为本病；后六七不解，而烦渴饮水，邪入膀胱之本，五苓证为标病，此随证治本治标也。又先后之标本者，伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛，忽当救里；后身疼痛，清便自调，急当救表。先受寒，身疼痛为本病；后误下之，续得下利清谷为标病。先四逆救里治标，后桂枝救表治本也。标本之法略举数条为例，详仲景证治诸法，余可类推。）

沈芊绿曰：仲景立论，每经各举其主脉主证，以为一经之提纲。虽病有变迁，而苟未离此经，即不离此主脉主证，其大较也。陈修园曰：六经之为病，仲景各有提纲。太阳以脉浮，头痛项强，恶寒，八字提纲；阳明以胃家实，三字提纲；少阳以口苦、咽干、目眩，六字提纲；太阴以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，二十三字提纲；少阴以脉微细，但欲寐，六字提纲；厥阴以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止，二十四字提纲。以提纲为主，参以论中兼见之证，期无遁情矣。

陆九芝曰：仲景书本为《伤寒杂病论》，六经提纲，伤寒如此，杂病亦如此，舍此则不能治伤寒，亦不能治杂病。

（仲景著论之原意，专为救误而作，故每篇中原得之病，与正治之法，不过数条，其余皆属发汗、吐下、温针、火攻等误治后坏病之救逆法也。知此以读论，则节目虽繁而提纲不紊矣。）

张令韶曰：夫百病不外乎三因，而三因之中俱各有寒热虚实，不独伤寒为然也。然能明乎伤寒之寒热虚实反复变迀，则百病之寒热虚实了如指掌矣。伤寒虽有三阴三阳之分，肤皮肌腠、胸胁腹胃、脏腑形层之异，大约不外乎寒热虚实四者而已。虚寒之与实热，如冰炭之相反。寒有表寒，有里寒；热有表热，有里热；虚有表虚，有里虚；实有表实，有里实。即寒热之中，有虚寒、实寒、虚热、实热；有上焦热、中下焦寒，有上焦虚、中下焦实；有真寒、真热、真虚、真实；有假寒、假热、假虚、假实；有内真寒而外假热，有内真热而外假寒。是以无论外感六淫，内伤七情，皮毛肌腠，经俞荣卫，膜原脏腑，莫不有虚实寒热之分焉。即《灵》、《素》、《伤寒》、《金匮》千言万语反复辨论，亦不过辨其为寒热虚实而已。任其钩深致远探索精微，总不能出此四者范围之外。

（《医原》：《伤寒论》一书当分两大段看，前一段为表寒而作，后一段为里寒而作。）

张景岳曰：伤寒传变不可以曰数为拘，亦不可以次序为拘。如《内经》言一日太阳、二日阳明、三日少阳之类，盖言传经之大概，非谓凡患伤寒者必皆如此也。盖寒邪中人，本无定体。陶节庵云：风寒之初中人也无常，或入于阴，或入于阳，但始太阳终厥阴也。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰不传而愈者。亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者，或有自少阳、阳明而入者，或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者。所以凡治伤寒不可拘泥，但见太阳证便治太阳，但见少阴证便治少阴。但见少阳、阳明证便治少阳、阳明，此活法也。

本论所言三阳三阴之王时，有二义：一则以一日为一周者，六篇所其病欲解时，从某时至某时上诸节是也；一则以一岁为一周者，杂病例所云寸口脉动者因其王时而动，及下节少阳之时阳始生是也。此皆随时随地以候气至之太过与不及，为运气说之有据而可信者也。

（《素问》天元纪大论等篇以木、火、土、金、水为五运，从大寒日起，每运主七十二日有奇。厥阴风、少阴热、少阳火、太阴湿，阳明燥、太阳寒为六气，亦从大寒日起，每气司六十日有奇。故五运六气合行而终一岁，周而复始，如环无端，岁岁皆然，是为主运上气。以天干取运，地支取气。天干有十，配合则为五运，地支有十二，对冲则为六气。天气始于甲，地气始于子，天地相合则为甲子。故甲子者，干支之首也。天气终于癸，地气终于亥，天地相合则为癸亥，故癸亥者干支之末也。阴阳相隔，刚柔相须，岁岁递更，君火以明，相火以位。五六相合而七百二十气，凡三十岁为一纪。千四百四十气，凡六十岁而为一周，不及太过斯皆见矣。是为客运客气。司天在泉四间气者，客气之六步也。凡主岁者为司天，位当三之气。司天之下相对者为在泉，位当终之气。司天之左为天之左间，右为天之右间。在泉之左为地之左间，右为地之右间。每岁客气始于司天前二位，乃地之左间，足为初气。以至二气三气，而终于在泉之六气。每气各主一步。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故曰岁半已前天气主之，岁半已后地气主之也。此王启玄所补《素问》各篇，以三阴三阳之司天在泉，上下遘临，推步五运六气之太过不及，定其病证治法之说也。王朴庄扩而大之，以三百六十年为一大运，六十年为一大气。五运六气迭乘，满三千六百年为一大周。溯自黄帝命大挠作甲子贞下起元，从下元厥阴风木运始。以厥阴谓下元，少阴为上元，太阴为中元。复以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为中元。合前后三元，而配以厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳之六气。于黄帝八年起数，前三十年为厥阴风木司天，后三十年为少阳相火在泉。历三千六百年，至唐昭宗天复三年癸亥，是为一大周。昭宣帝天佑元年六十一甲子又值下元厥阴司天矣。民国十三年为七十八甲子，中元太阳寒水司天也。缪希雍曰：原夫五运六气之说，其起于汉魏之后乎？何者，张仲景，汉末人也，其书不载也；华元化，三国人也，其书亦不载也；前之则越人无文，后之则叔和鲜其说，予是以知其为后世所撰。无益于治疗而有误于来学，学者宜深辨之。张飞畴曰：张子和云：不读五运六气，检遍方书何济。所以稍涉医理者，动以司运为务。曷知天元纪等篇本非《素问》原文，王氏取阴阳大论补入经中，后世以为古圣格言，孰敢非之，其实无关于医道也。况论中明言时有常位而气无必然，犹谆谆详论者，不过穷究其理而已。纵使胜复有常而政分南北，四方有高下之殊，四序有非时之化。百步之内，晴雨不同，千里之外，宣暄各异，岂可一定之法而测非常之变耶？