问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）
何为脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。（129）
结胸、脏结二证，予未之见，大率近代医家，以硝、黄为禁剂，既无下之太早之变。予所治太阳证，无不以发汗为先务，故亦无此变证。然其理则可知也。大抵太阳标热挟实者易治，太阳本寒挟虚者难治。结胸之证，阴盛格阳者难治；脏结之证，独阴无阳者不治。黄坤载云：本异日之阳明证，早下而成结胸；本异日之太阴证，误下即为脏结。此数语最为深切著明。张隐庵乃以为“病发太阳而结于胸，病发少阴而结于脏”，无论此二证为误治之坏病，不当言发于某经，结于某处，即太阳坏病而强认为少阴，究何异于瞽者之论五色乎？盖论病不经实地试验，即言之成理，终为诞妄。太阳之将传阳明也，上湿而下燥，魄汗未尽，留于上膈，则为痰涎；燥气独发于肠胃，则为便难；燥热蒸迫上膈，乃见潮热；热邪合秽浊之气，上冲巅顶，则为头痛；浊气上蒙于脑，则为谵语。此不难一下即愈者也。若夫下燥而上湿，则胃中之火不盛，湿邪上泛则呕多，湿邪停于上膈，则心下硬满。设攻之太早，燥屎虽略通，而痰涎内结，必不能一下而尽，于是下后湿注大肠，则利下不止而死。湿留上膈而不去，则为结胸，此即阳明未经燥实，早下而病结胸之明证也。太阳寒水之并入太阴也，上寒而下湿，上寒则吐，下湿则腹满；中阳不运，则食不下；水与湿混而为一，则自利甚；寒并太阴部分，则腹痛。此不难一温而即愈者也。若夫太阳寒水闭于皮毛腠理者，未经化汗，太阴湿脏沾渍不解者，未经阳热蒸迫化燥，设谬以为可攻，而在表之寒与在里之湿，凝固而不去，于是湿痰下注入肠，无阳气为之蒸化，则其病为痼瘕。痼瘕色白而黏腻，设见渴饮诸证，则中含阳明燥气，下之可愈。湿痰并居中脘，无阳热与之相抗，则其病为胸下结硬，是谓脏结。脏结者，结在太阴之脏也，此即太阳之病，系在太阴，误下而成脏结之明证也。凡病，中有所不通则痛，痰涎凝结于胸中，故按胸而痛。寸脉浮者，表未解也；关脉沉者，以邪结胸膈而中气不通也。然则脏结何以如结胸状，明其为太阴之病，胸下结硬之证也。此证食本不下，因误下之故，而反饮食如故，本自利而自利未减者，此正与厥阴证之除中相类。除中者，阴寒内据，胃气中绝，上无所拒，而下不能留也。寸脉浮关脉细小沉紧者，则以太阳之气浮于外，胸以下固独阴无阳也。舌上白苔滑难治云者，盖胃中有热并湿上蒸，则苔黄腻，胃有燥热，乃见焦黑，若但见白苔而兼润滑，则中阳已败，干姜、甘草不足以复之，附子、理中不足以温之，而扁鹊惊走矣。
