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伤寒论第125条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也。抵当汤主之。《千金》 “黄”作“重”,“硬”后有“满”字。

钱璜云:此又以小便之利与不利,以别血证之是与非是也。身黄,遍身俱黄也。沉为在里,而主下焦,结则脉来动而中止,气血凝滞,不相接续之脉也。前云“少腹当硬满”,此则竟云“少腹硬”,脉证如此,若犹小便不利者,终是胃中瘀热郁蒸之发黄,非血证发黄也,故为无血。若小便自利而如狂,则知热邪与气分无涉,故气化无乖,其邪在阴血矣。此乃为蓄血发黄。

柯韵伯云:湿热留于皮肤而发黄,卫气不行之故也;燥血结于膀胱而发黄,营气不敷之故也。水结、血结,俱是膀胱病,故皆少腹硬满。小便不利是水结,小便自利是血结。“如”字,助语辞,若以“如”字实讲,与发狂分轻重,则谬矣。

方有执云:谛,审也,言如此则为血证审实,无复可疑也。

丹波元简云:按小便不利者,成氏云“可与茵陈蒿汤”,《补亡论》方“与五苓散”,程氏云“属茵陈五苓散”,柯氏云“麻黄连轺赤小豆汤症也”,以上宜选而用之。

铁樵按:发黄、脉结、蓄血、聚水,病理均详前。可与本节后钱、柯两注合参。

上一章:陈修园·伤寒论第125条
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