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伤寒论第125条

刘渡舟
刘渡舟

太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

【解析】本条补述蓄血证可继发身黄,以及它与湿热发黄不同的辨证。

太阳病,是其发病之来路。脉沉结,沉主病在里,结即脉跳缓而有歇止,为气血凝滞不利之象。身黄一证,应当区别湿热与瘀血两种因素,虽然两者都可出现身黄,以及脉沉结、少腹硬的共同脉证,但仍有其各自不同的鉴别要点。湿热发黄,其色黄而鲜明如橘子之色,小便不利,可有心烦,但无发狂。瘀血发黄,其色黄而晦暗不泽,小便自利,且见发狂之证。文中“如狂”的“如”字,柯韵伯认为是助语辞,不作“象似”解,“如狂”,即“如果发狂”之义。小便自利,其人发狂,这都是鉴别湿与血的辨证眼目,也就是说,对身发黄,脉沉结,少腹硬的病人来说,更见小便自利,其人如狂,则蓄血证已确信无疑,故曰“血证谛也”。“谛”,音帝,证据确凿之意。治用抵当汤攻逐瘀血。

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