火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
“火逆”，就指前面那个“……病从腰以下必重而痹，名火逆也”（116条），这类的病就叫火逆。火逆，根据前面所说，欲自愈者一定汗出。还脉浮，病在外，所以火逆病还是应该解表不应该下，所以下之为误治，更不能再烧针。下之，又用烧针，这个人反而烦躁。原先不烦躁，就只是腰重而痹，那么这时这个人烦躁，烦躁就是卧起不安那种情况。还是表不解，还是用桂枝，桂枝甘草汤加上龙骨、牡蛎。
桂枝汤的变化，在这个书里头有三个主要变化：一个是桂枝去芍药（加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤），一个是桂枝甘草（汤），一个是桂枝（甘草龙骨牡蛎）汤。
桂枝（甘草龙骨牡蛎）汤也起桂枝汤的作用，但是解表作用不如原桂枝汤，但是也治身疼，也解表，也是辛、甘合用，桂枝辛、甘草甘。龙骨、牡蛎前面解释了，就是狂、恐惧、精神失常这类的胸腹动悸，龙骨、牡蛎都好使，神经官能这方面的（疾病）都好使。就是桂枝甘草汤证而其人烦躁不安或者如狂，加上龙骨、牡蛎。
这一段，“火逆下之”，根据前面，也有把火逆单独说是因火而逆的病，（我认为）这是错的，要不然哪来的表证呢？就根据那个：脉浮本来应该汗解，用火灸之不出汗啊，表证还不解，因而造成表热不出而发生腰以下必重而痹的火逆证。本条是根据这个来的，（而）不是说另外因火逆之症，下之又烧针，一错再错。火逆就是因火而造成身重痹这种病，可是病还在表，又用下，又用烧针，一误再误，造成这个（后果）。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤，与我们上面讲的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤差不多。上面那个（桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤）解表的力量，同是桂枝汤为基础，但比桂枝甘草（龙骨牡蛎汤）有力量，因为它里头有姜，姜也是解表药。但这个方子（桂枝甘草龙骨牡蛎汤）桂枝用得相当少，你们看这方子，桂枝只有一两，（此后）又下，说明这个表比较轻了，只是烦躁不安表现突出，所以（相对于桂枝）龙骨牡蛎用的量不小，而桂枝用的量相当小。从我们临床上看，如果表证还突出，就是气上冲还是很厉害，桂枝可以重用，可以搁三两。
这几个方子，桂枝去芍药加（蜀漆）龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎（即《伤寒》“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”）、桂枝汤加龙骨牡蛎（即《金匮》“桂枝加龙骨牡蛎”），都是差不多。
