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伤寒论第113条

刘渡舟
刘渡舟

形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火者必谵语。弱者发热、脉浮,解之当汗出。愈。

【解析】本条论述温病不可用火劫汗。

“形作伤寒”,指其证候类似伤寒,也有发热、恶风寒、头身痛等证,但病实非伤寒。因其脉不弦紧而弱,也不像伤寒之脉那般弦紧,而切其脉反为弱。这里的所谓脉弱,是与伤寒脉紧对比而言,并非其脉微弱。“弱者必渴”和“弱者发热”两句当联系理解,即指其人同时见有发热、口渴的症状。根据“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”的辨证精神,可以判断本条所述的伤寒类证,就是属于温病一类。因为温病初起,邪在卫分也可有微恶风寒和脉浮的见证。温病在表,当用辛凉宣散解表之法,故谓“弱者发热、脉浮,解之当汗出愈。”若反用火疗之法劫汗外出,则既伤阴津又助阳热,以致发生神昏谵语等坏证。

温病亦属热病之一,故为伤寒之类证。因其为感受温热邪气所致,其病变以阳盛阴伤为特点,所以忌用辛热药物与火攻之法,为了能做到准确无误的治疗,必须认真辨证、分清寒热,不可稍有疏忽。

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