师曰:病跌蹶,其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。
(风寒客于足太阳之脉,故不能却。以足太阳之脉在腨,刺之出其风寒,则病愈矣。)
病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。
(手指臂肿动者,风也。身体瞤者,邪客于脉,脉不荣经也。风邪客于皮肤,则皮肤之气衰。皮肤之气衰,则津液不入隧道,凝聚于分肉之间而肿。风喜动,故手指臂动,身体瞤也。瞤者,掣也。藜芦除风,甘草补肌肤之气。)
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。
(转筋者,寒湿客于筋也。臂脚直者,邪入筋,筋强急也。脉上下行微弦者,脉与痉病相似,风湿甚也。风湿甚,何以脉上下行微弦乎?湿则脉软小,风湿合则软小者实而微弦,风性劲,故上下行也。脉之来去,互相反适,上下行者,其象如风,若不见其来去也。转筋入腹者,寒则收引,湿气甚则三焦正气不行,三焦不行则厥气下生,厥气下生则寒,寒则转筋入腹也。鸡屎白者,性寒下行,故以治转筋也。)
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味,为散,取方寸匕,以水六合和,温服。
阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。
(《灵枢经》曰:肝足厥阴之脉,所生病者,狐疝。以狐日伏夜出,而疝处厥阴肝经之分,阴篡隐奥之所,故以狐疝名之。偏有小大者,睾丸有偏小偏大也。寒湿之气,移于左则左大,移于右则右大也。足厥阴之别者上睾,以筋脉牵引睾丸则上,弛纵则下,故时时上下也。宗筋之为物,皆束于厥阴之下,睾丸,筋之凝结者也。宗筋为筋之会,筋气盛则成核结也。风湿之邪,客于宗筋,则睾丸病也。蜘蛛有毒性寒,合桂枝以入阴祛邪而病愈矣。)
蜘蛛散方
蜘蛛(十四枚,熬煎) 桂枝(半两)
上二味为散,取八分,饮和服,日再。
问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蚘虫。
(腹寒而痛,则脉当沉,若弦。若为虫,则洪大也。蚘虫何以脉洪大?蚘在肠中动则腹痛,蚘动则腹中气乱,正气与虫气相冲,故洪大也。)
蚘虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
(《内经》曰:蚘动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,令人吐涎也。心痛者,人食则蚘闻食臭而上,令上脘气不安故痛,下入胃中又止,故发作有时。)
甘草粉蜜汤方
甘草(二两) 铅粉(一两) 蜜(四两)
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。
蚘撅者,当吐蛔。令病者静而复时烦,此为脏寒。蚘上入膈,故烦。须臾复止,得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。
(解与方俱见《伤寒卒病论签》厥阴篇中。)
编者说明:《金匮要略解》撰于清·道光二十年左右,系手稿本,存世者残缺不全。