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伤寒论第106条

陈慎吾
陈慎吾

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

第106条讲的是桃核承气汤证。“太阳病不解”就是太阳病没好,热结聚在膀胱部位。“其人如狂”是说这人疯狂的样子,这是少腹结血的缘故。“血自下”是说明血一点一点地下。这个道理如同麻黄汤证流鼻血一样,一流鼻血表证即痊愈。此处也是,血一下,里证即愈,膀胱部位的热亦消,这叫自愈。而“其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之”,这一段是对“不解”说的。这个血一定要下,可是“外不解者”,如果要是外边有太阳病没好,不能下。为什么不能?怕引邪入内。应当先表后里,“当先解其外”说明应当先解外证。“外解已,但少腹急结者,乃可攻之”,就是外证治好了,仅少腹急结:少腹部分结聚得很紧急,一按它就痛,很难过、很胀满、很疼痛,这就是少腹急结的症状。这时“乃可攻之”,才能够攻它,攻它用什么方呢?用桃核承气汤来攻它,当然轻一点的痛用桃核承气汤,有明显的痛用抵当汤。

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